（陇县人民医院内五科宝鸡陇县721200）
【摘要】目的：分析肠易激综合征应用马来酸曲美布汀与黛力新治疗的效果。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的肠易激综合征患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组基础上给予黛力新治疗，对比研究两组患者的治疗效果、不良反应发生率与治疗前后的焦虑和抑郁评分。结果：治疗前两组患者的焦虑评分与抑郁评分及不良反应发生率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，焦虑评分、抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肠易激综合征患者应用马来酸曲美布汀与黛力新联合治疗不仅具有良好的治疗效果，不良反应发生率较低，还能改善患者的心理状态，兼具有效性与安全性，临床上推广应用很有价值。
【关键词】肠易激综合症；马来酸曲美布汀；黛力新；治疗效果
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0021-02
肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，主要表现为腹痛与腹部不适反复发作，临床症状主要是腹痛、腹胀、大便性状改变、排便习惯改变等，严重影响了患者的生活质量与心情舒适度[1]。目前该病尚无明确发病机制，可能与患者胃肠动能异常、心理因素、内脏感觉异常等有关。针对该病的治疗，临床上常给予马来酸曲美布汀治疗。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的肠易激综合征患者100例，探讨马来酸曲美布汀联合黛力新在该类患者中的临床治疗效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月我院收治的肠易激综合征患者100例，患者经2007年罗马Ⅲ标准[2]得以确诊，皆存在腹部不适、大便性状改变、排便习惯改变等症状，发作频率≥每周1次。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除肿瘤患者、炎症疾病患者、代谢性疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。
观察组男28例，女22例，年龄为18至74岁，平均年龄为（48.5±4.8）岁，病程为1到5月，平均病程为（2.5±0.4）月，轻中度与重度分别有29例与21例。
对照组男29例，女21例，年龄为18至73岁，平均年龄为（48.6±4.5）岁，病程为1到5月，平均病程为（2.6±0.5）月，轻中度与重度分别有30例与20例。
两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对对照组给予马来酸曲美布汀治疗。该药为海南普利制药公司生产，国药准字H20000390，每次给予患者200mg，保证每天服用三次。观察组在对照组基础上给予黛力新治疗（抗抑郁药物氟哌吨美利曲辛片），该药为丹麦灵北制药公司生产，国药准字为H20080175，每次给予患者10.5mg，保证每天服用两次。两组患者均以四周为一个疗程。两组患者在治疗的同时皆给予心理护理、睡眠护理、锻炼指导、饮食护理。在饮食上，嘱咐患者多饮水，戒烟禁酒，不食刺激性或过冷过热食物，限制对大豆、扁豆等产气食物的摄取，多食用高纤维素食物刺激结肠以防便秘。若患者腹胀与气胀，限制对豆类、苹果、葡萄、香蕉等的摄取；若患者餐后腹痛，则给予低脂高蛋白饮食；若患者便秘严重，可给予乳果酸；腹泻患者给予餐前苯乙哌啶或肠道益生菌类制剂金双歧活菌剂。
1.3观察指标
（1）疗效评价，显效：患者腹痛、腹胀、大便性状异常等症状消失，不影响工作与生活；有效：患者上述症状有明显改善，对工作与生活影响较小；无效：患者以上症状均无改善迹象，严重影响工作与生活。总有效率为显效率与有效率之和。
（2）不良反应主要是头昏、口干、嗜睡等。
（3）用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表（SAS与SDS）评价两组患者治疗前后的心理状态，分值越高表明消极情绪越严重，以50分为临界值。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的焦虑评分与抑郁评分及不良反应发生率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，焦虑评分、抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1、表2。
表1两组患者治疗效果与不良反应情况对比（n（%））
注：*表示与治疗前对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肠易激综合征属于常见慢性功能性胃肠功能紊乱疾病，以胃肠动力改变为主要原因。很多患者常出现小肠、结肠与直肠动能改变以及结肠运动功能紊乱，以腹泻与便秘为主要症状。
马来酸曲美布汀属于胃肠道运动节律调节剂，能对消化道运动进行抑制与兴奋双调节，它抑制细胞膜钾离子通道并产生去极化，提高平滑肌兴奋性，另外它能阻断细胞膜钙离子通道，防止钙离子内流，达到抑制细胞兴奋的目的[3]。另外，马来酸曲美布汀能对平滑肌神经受体双向调节，运动较低时能抑制肾上腺素释放达到增加运动节律的目的，运动亢进时能作用胆碱能K受体并对乙酰胆碱释放进行抑制，达到改善运动亢进的目的[4]。此外该病的发生与心理因素有关，肠道的运动、分泌与患者中枢神经系统存在着相互作用的关系。黛力新属于含氟哌噻吨和美利曲辛的复方制剂，其中氟哌噻吨属于神经阻滞剂，能达到抗焦虑、抑郁与兴奋神经的效果，美利曲辛属于双相抗抑郁剂，具有兴奋特性，因此黛力新能调节肠道神经肌电运动功能并降低内脏敏感性，能缓解患者的腹部不适症状。本次研究中，治疗后观察组的治疗总有效率显著较高，焦虑评分、抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对肠易激综合征患者应用马来酸曲美布汀与黛力新联合治疗不仅具有良好的治疗效果，不良反应发生率较低，还能改善患者的心理状态，兼具有效性与安全性，临床上推广应用很有价值。
【参考文献】
[1]赵秀芹.马来酸曲美布汀与多虑平治疗肠易激综合征的临床效果观察[J].海峡药学,2017,29(04):127-128.
[2]李颂荣.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究[J].当代医学,2016,22(32):137-138.
[3]陈乐平,谢序满.多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(13):116-118.
[4]张琳.马来酸曲美布汀胶囊在肠易激综合症治疗中的应用体会[J].大家健康(学术版),2016,10(08):154-155.