周莉
黑龙江省牡丹江市康安医院157000
【摘要】目的：探讨流行性腮腺炎的临床诊断及治疗方法。方法：我科收治28例流行性腮腺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：28例患者治疗后全部治愈，无后遗症。结论：流行性腮腺炎主要是通过飞沫经呼吸道感染，病毒不仅侵犯患者的腮腺，还可侵犯神经和生殖系统而引起严重并发症，确诊后立即系统规范的治疗，可有效治愈疾病，一般预后良好。
【关键词】流行性腮腺炎；诊断；治疗
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-241-01
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病，本病好发儿童，亦可见于成人。病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，引发脑膜炎、胰腺炎和睾丸炎等并发症，是近年来危害儿童身体健康的主要呼吸道传染病之一[1]。我科于2013年10月～2015年11月共收治28例流行性腮腺炎患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组28例患者，其中男20例，女8例；年龄4-16岁，平均7岁；病程11～14d；所有病例均符合杨绍基主编的第七版《传染病学》中流行性腮腺炎的诊断标准[2]，患者入院后均查血、尿常规，肝功，血尿淀粉酶，心肌酶谱，心电图等检查。
1.2诊断标准⑴病史：病前3～4周内有与流行性腮腺炎患者接触史，或有在流行地区活动史；⑵临床表现：多急性起病，常有发热、头痛、乏力、食欲减退。1～2d后腮腺迅速肿大，通常先一侧肿大，2～4d累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。触之有弹性感及压痛。局部皮肤发亮但不红，表面发热但不化脓。腮腺管口早期可有红肿，但挤压无脓汁。颌下腺或舌下腺可同时或单独受累，同侧咽及软腭可有肿胀扁桃体向中线移位；⑶实验室检查：血白细胞及中性粒细胞增多。
1.3治疗方法⑴抗病毒：炎琥宁粉针剂10mg/kg，静脉注射，1次/日。同时联合利巴韦林针剂15mg/kg，静脉滴注，1次/日，疗程5～7天；⑵选用有效抗生素，应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏实验，选用最敏感的抗生素；⑶外局部给予如意金黄散醋调外敷在腮腺上；⑶并发症的治疗：并发脑膜炎者或持续高热者，短期使用糖皮质激素，地塞米松0.2～0.3mg/Kg.d，疗程3～5天。并发胰腺炎者禁食，抑制胃酸分泌，灌肠，抑制胰酶分泌到症状消失，再逐步进食；并发脑膜炎者，甘露醇降颅压，症状改善后逐步停药；并发睾丸炎者，垫高有炎症的睾丸，且给予地塞米松治疗，病情改善后渐渐减量，疗程10天左右。肝功异常者，予保肝治疗。并发心肌炎占，予心肌营养药物治疗。
2结果
28例患者中并发睾丸炎1例，经系统治疗后，所有患者全部治愈，无后遗症出现，治愈率达100%。
3讨论
流行性腮腺炎是一种常见传染病，早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道传播。腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气中，吸进了含有腮腺炎病毒空气的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强，就有可能患流行性腮腺炎。该病毒对腺体和神经组织有亲和力。主要侵犯腮腺、唾液腺等，其次是性腺、胰腺等腺体，脑、脑膜、心肌、肝肾等均可受累。临床治疗流行性腮腺炎主要为抗病毒和对症治疗，对流行性腮腺炎的治疗目前较多使用的是利巴韦林，这种药物为广谱抗病毒，能够有效的抑制多种DNA和RNA[3]。主要的作用机制为：细胞内的腺苷激酶将进入人体内的利巴韦林磷酸化，他的产物和病毒竞争性抑制其合成酶，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、mRNA鸟苷酸转移酶以及RNA多聚酶，这样就导致了细胞内鸟苷酸三磷酸酶的含量降低，抑制了蛋白质和RNA的合成，同时也抑制了病毒的传播和复制，进而起到抗病毒作用。病毒唑针是用于治疗病毒引起的疾病的常用药物和首选方法，但长期使用会引起机体白细胞减少，肝功能异常，贫血等症状；过敏反应，主要表现为皮疹、输液样反应、假性支气管哮喘等。炎琥宁为植物穿心莲提取物穿心莲内酯，穿心莲内酯具有明显的解热、抗炎及促进肾上腺皮质功能。能对抗组胺等致炎因子的释放，减轻毛细血管通透性，从而减轻炎症反应。可促进性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，提高免疫功能，提高血清溶菌酶含量。组织培养灭活试验发现穿心莲内酯还对腺病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，延缓病毒对细胞的危害，从而减少并发症[4]。因此炎琥宁不但具有抗菌消炎作用，还对金黄葡萄球菌、流感杆菌、肠道致病菌等有一定抑制作用，提高机体对病原体耐受力，与抗生素联用治疗流行性腮腺炎有协同作用，且无耐药性、体内菌群紊乱、器官功能受损等不良反应。它还可减少利巴韦林的用药量，是治疗流行性腮腺炎较好的药物。通过本组患者治疗效果表明炎琥宁联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎临床疗效好，值得临床推广。
流行性腮腺炎是可以预防的：⑴控制流行性腮腺炎的最有效预防措施仍是接种腮腺炎疫苗[5]，接种腮腺炎减毒活疫苗或含腮腺炎减毒活疫苗组分的联合疫苗；⑵养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水；⑶发现孩子患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治；⑷对病人要隔离至症状、体征消失或发病后10天，对接触者要进行医学观察，对集体儿童机构应留验3周，对疑似患者应立即暂时隔离。加强大众健康教育工作，普及流行性腮腺炎防治知识[6-7]。
参考文献：
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