李利军（晋煤集团古矿医院048000）
【摘要】目的观察黄连阿胶汤加味治疗失眠症的疗效。方法将30例失眠症患者随机分为中药治疗组和西药对照组各15例，中药组给予黄连阿胶汤加味治疗，西药组给予艾司唑仑治疗，1个月为1疗程，结果两组治疗后的睡眠情况均有明显改善。在痊愈率和显效率方面中药组明显高于西药组，有效率方面与西药组相同。结论中药黄连阿胶汤治疗失眠症的疗效很好，作用维持时间长，不会产生依赖，可在临床推广使用。
【关键词】黄连阿胶汤失眠症
【中图分类号】R256.23【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0259-02
失眠乃阳不入阴所引起的以经常不易入睡为特征的病症，临床多因肝阴不足，心神不安所引起，但辨证施治应综合考虑，凡能引起阴阳失调，阳不入阴者皆可导致失眠。故临床应结合患者具体体质，辨证论治，把握本质病机。笔者运用黄连阿胶汤加味治疗失眠症30例观察，取得了较好疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料对古矿社区2011～2012年30例失眠症患者进行统计分析，随机将其分为两组：中药治疗组15例，男性6例，女性9例；病程1-12个月。西药对照组15例，男性6例，女性9例；病程1-12个月。
1.2治疗方法治疗组予以黄连阿胶汤加味治疗。药物组成:黄连9g、黄芩6g、白芍6g、阿胶（烊化）12g、鸡子黄（冲服）2枚。煎沸后文火煎30min，取汁200mL，再加水至600mL，煎后取汁200mL，两次药汁混合共400mL，服用前放入阿胶烊化，另待药液稍冷却后将鸡子黄放入，搅匀。分别于午休及晚间睡前各服一次，1个月为1疗程。肝郁血虚症加炒枣仁30g，甘草9g。心脾两虚症加党参10g，黄芪12g。阴虚火旺症加黄连9g，肉桂3g。伴心烦易怒者，加柴胡9g、栀子15g、知母12g;伴眩晕心悸者，加菊花10g、姜半夏15g，伴口干者，加乌梅9g、玉竹12g；西药对照组予艾司唑仑片0.4-0.8mg，每晚临睡前服用，服用1个月。
1.3疗效标准痊愈（睡眠时间达到7小时以上，睡眠深沉，各种伴随症状消失，次日工作精力充沛）；显效（睡眠时间明显延长，达到5～6小时，睡眠深度增加，各种伴随症状基本消失）；有效（睡眠时间较治疗前延长2～3小时以上，各种伴随症状明显改善）；无效（治疗后失眠症状无改善或加重）。
1.4疗效比较中药治疗组与西药治疗组的疗效比较：在痊愈率和显效率方面中药组明显高于西药组，有效率方面与西药组相同。（见表1）。
表1二组疗法治疗失眠病临床疗效比较例（%）
1.5不良反应比较中药组的不良反应明显少于西药组，其差异有显著性。中药组停药后失眠反跳现象少于西药组，睡眠维持时间长于西药组。
1.6伴发症状比较中药组对改善骨蒸潮热，心烦易怒、眩晕心悸、乏力倦怠等失眠症的伴随症状表现了较好的治疗作用，而西药对照组对伴随症状的改善则不明显，两组比较差异有显著性。
2典型病例
王某，女，43岁，2011年1月6日因失眠1年余而就诊。入睡困难，每夜最多睡2～4小时，有时彻夜不眠，心悸、头昏、健忘、乏力、五心烦热，形瘦神倦，舌红少苔，脉细弦。给以黄连阿胶汤加炒枣仁30g、栀子15g、知母12g。服14剂后能入睡5～6小时。1个疗程后，每晚睡眠基本达到6～7小时，连续服用2个疗程后，每晚能睡7小时以上，伴随症状也完全消失，精神可。随访半年未见复发。
3讨论
黄连阿胶汤又名黄连鸡子汤，出自东汉张仲景所著《伤寒论》，此方用芩、连以直折心火，佐芍药以收敛神明，所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之火色，入通于心，可以补离宫之火，用生者搅和，取其流动之义也；黑驴皮禀北方之水色，且咸先入肾，可以补坎宫之精，内合于心而性急趋下，则阿井有水精凝聚之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合芩、连、芍药，是降火引元之剂，主要适用于少阴病，心中烦，不得卧。因此笔者运用黄连阿胶汤加味，针对每个患者的具体情况予以调适，使脑窍得养，心神得安，肝气得疏，故失眠得治。本次研究表明，用黄连阿胶汤加味治疗失眠，睡眠症状改善尤其是远期疗效优于艾司唑仑片;在改善睡眠症状的同时，对其他如潮热盗汗、心烦易怒、眩晕心悸、乏力倦怠等伴随症状也有明显的改善。
参考文献
[1]丰广魁.黄连阿胶汤加味治疗失眠举隅.《江苏中医药》,2011年05月.
[2]李俊松.黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型顽固性失眠36例.《黑龙中医药》,2011年第40卷第3期.