沅陵县人民医院湖南怀化419600
摘要：目的：探讨拉米夫定联合干扰素治疗对乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标及炎症因子的影响。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的76例乙型肝炎患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组实施重组人干扰素α-2b治疗，观察组加以实施拉米夫定治疗，分别对两组的肝功能和炎症因子指标进行比较。结果：经比较，观察组治疗后的AST、ALT和TBIL等相关肝功能指标低于治疗前及对照组，差异显著（P<0.05）；两组治疗前后及组间的IL-2、IL-6和TNF-α等炎症因子比较差异显著（P<0.05）。结论：拉米夫定联合干扰素治疗有助于改善乙型肝炎患者的肝功能，且有助于减轻炎症反应，具推广优势。
关键词：拉米夫定；干扰素；乙型肝炎
乙型肝炎（简称乙肝）是乙肝病毒感染导致的肝脏慢性炎症疾病，慢性患者感染率大约为5%，全球感染慢性异性肝炎患者约为4亿多。慢性乙型肝炎的典型特征为明显的汇管区及其周围炎症，长期罹患慢性乙型肝炎的患者部分会进展为肝硬化、甚至是肝癌。近年来，乙肝的患者发病率越来越多,预防乙肝已经成为当今的健康主题[1]。乙肝具有传染性,对人体危害极大，同时严重影响了的日常生活质量。临床中针对乙肝的治疗方法主要为抗病毒治疗，常用干扰素和核苷酸类似物。值得注意的是，此类药物虽然具有一定的疗效，但是治疗后易产生耐药及复发等，较难确定治疗终点。鉴于此，本研究通过对收治的乙肝患者实施了不同的药物治疗方案，拟为患者的治疗提供更多参考。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的76例乙型肝炎患者，纳入标准：（1）均符合乙肝的诊断标准；（2）患者无合并其他基础疾病；（3）全体患者及其家属都自愿参与本次研究。同时排除合并其他严重疾病的患者。将符合标准者按随机数字表的方法分为观察组和对照组，各38例。其中对照组患者中包括男性22例，女性16例，平均年龄33至65（37.89±8.32）岁，平均住病程为（1.44±0.56）年；观察组患者中包括男性24例，女性12例，平均年龄35至68（39.05±9.02）岁，平均住病程为（1.59±0.34）年经比较，两组患者的配对因素（性别、年龄和平均病程等）无显著差异性（P>0.05）。
1.2方法对照组实施重组人干扰素α-2b肌注，500万U/次，两天一次；观察组加以实施拉米夫定口服治疗，100mg/次，每天一次，连服两个月。两组均予以保肝和护肝治疗，用药6个月为一疗程，共治疗两疗程。
1.3观察指标分别对两组的肝功能和炎症因子指标进行比较。
1.4统计学方法应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的肝功能比较经比较，观察组治疗后的AST、ALT和TBIL等相关肝功能指标低于治疗前及对照组，差异显著（P<0.05）；见表1
2.2两组患者治疗前后的炎症因子指标比较两组治疗前后及组间的IL-2、IL-6和TNF-α等炎症因子比较差异显著（P<0.05），见表2
3.讨论
多年来，乙型肝炎的防治一直是一大难题，临床实践证明，综合防治慢性乙型肝炎最有效的措施集中在抗病毒治疗，对于有活动性病变的乙肝病毒携带者，进行抗病毒治疗就可以将乙肝病毒复制状态控制在一个理想水平，使乙肝病毒携带者的血清生化指标及肝组织病变趋于平稳。重组人干扰素α-2b是一种新型的油高效表达人干扰素α2b基因的腐生型假单胞菌精制而成的广谱抗病毒类药物，其可诱导靶细胞内产生多种抗病毒蛋白，且可抑制病毒核酸复制及转录，同时抑制病毒蛋白合成，进而预防病毒繁殖和增生[2]。拉米夫定属核苷类抗病毒药物，可以有助于降低乙肝病毒的活跃度，短时间内减少体内HBV-DNA水平[3]。
本研究通过对收治的乙肝患者在重组人干扰素α-2b治疗的基础上联合了拉米夫定，发现两药联用可以有效地阻止体内乙肝病毒的复制和传播，延缓肝纤维化及肝硬化进程。AST、ALT和TBIL是临床肝功能检查常用指标，其可以帮助了解患者肝脏受损程度，其水平越高，说明患者肝脏受损程度越严重，如持续异常升高，可提示干细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀和坏死持续存在。本研究的结果显示，经不同药物治疗后，两组的肝功能水平下降，其中观察组患者的AST、ALT和TBIL水平明显更低于对照组，这在一定程度上说明了拉米夫定联合干扰素治疗有助于改善患者的肝功能，减轻肝细胞损害。另外，两组患者治疗前后的炎症水平亦明显改善，其中以观察组改善水平最为明显，这可能和所用药物为控制肝脏糖皮质激素代谢，直接和激素受体结合，并一直间质细胞活性，进而抑制炎症因子的分泌，并促进IL-2表达，发挥出抗炎的效果。
综上所述，拉米夫定联合干扰素治疗有助于改善乙型肝炎患者的肝功能，且有助于减轻炎症反应，具推广优势。
参考文献
1.抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(10):2267-2269.
2.钱林,胡小宣,刘洪娟.阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b对慢性乙肝患者抗病毒疗效的对比分析[J].中国医师杂志,2016,18(3):366-369.
3.冯亮,杨创国,郭新林,等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析[J].海南医学,2016,27(2):186-188.