湖南省人民医院马王堆院区老年综合科湖南长沙410011
【摘要】目的探讨和分析老年综合评估（CGA）护理对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响。方法选取2013年11月至2016年11月期间在本院接受临床治疗的60例老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组分别有30例患者，对对照组患者进行常规护理，对实验组患者进行常规护理加老年综合评估护理，分析两组患者的效果。结果实验组患者的心绞痛或者心前区不适、心力衰竭恶化、心律失常恶化、心源性死亡、急性心肌梗死等心脏不良事件总发生率（20.00%）与对照组患者（63.33%）相比较，组间差异明显（P＜0.05）；实验组患者的意外拔管、体位性低血压、跌倒或者坠床、用药出错等护理不良事件总发生率（3.33%）与对照组患者（30.00%）相比较，组间差异明显（P＜0.05）。结论对老年冠心病患者在常规护理的基础上增加老年综合评估护理的效果较好，可明显减少患者的心脏与护理不良事件情况。
【关键词】老年综合评估护理；老年冠心病；心脏；护理；不良事件
老年冠心病患者常常伴存多种的慢性疾病或者并发症情况，而且，老年冠心病患者的病程比较长，对老年冠心病的疾病恢复和日常生活质量带来严重的不良影响[1-2]。本文对于老年综合评估（CGA）护理对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响进行一定的研究与探讨，研究的结果报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本研究选取2013年11月至2016年11月期间于本院就诊和接受治疗的60例老年冠心病患者，为所有患者编号1～60，然后使用随机数字法将60例患者随机分为实验组和对照组，每组各有30例患者。对照组中，有13例男性患者，有17例女性患者，患者的年龄为65～87岁，平均年龄为（75.22±1.29）岁，患者的病程为4～21年，平均病程为（13.36±2.54）年；实验组中，有14例男性患者，有16例女性患者，患者的年龄为66～88岁，平均年龄为（75.18±1.33）岁，患者的病程为3～22年，平均病程为（13.37±2.50）年。所有纳入的老年冠心病患者及患者家属均知情同意本研究内容，自愿参与本次研究并已签署知情同意书。实验组和对照组老年冠心病患者的性别占比、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等因素都不存在比较大的差异，P＞0.05，组间的差异均不具有统计学的意义，可进行对比。
1.2方法
对对照组老年冠心病患者实施常规护理，对实验组老年冠心病患者实施常规护理加老年综合评估（CGA）护理，常规护理的方法同对照组，老年综合评估（CGA）护理的方法为，首先，建立患者的老年综合评估（CGA）信息档案，对有老年综合评估（CGA）“＋”性结果的患者进行筛查和评估，并将老年综合评估（CGA）结果中存在“＋”的阳性问题和“＋＋”的阳性问题纳入患者的临床护理计划，明确患者的护理问题，进而制定护理的目标和方案，并应用老年综合评估（CGA）对患者的处方重点的干预，严格的按照患者的相关护理措施进行执行，结合对患者的个性化健康教育，给予患者有针对性的护理方法和评价，每对患者完成一项则在相关执行措施的项目前面进行打勾，评价的结果共分为A达标、B部分达标、C未达标三级，对患者的每个护理问题在达标之后才可停止对其复评，“＋”的阳性问题对患者贴示各种床单位的护理警示的相关标识，“＋＋”的阳性问题则在贴示相关警示标识的基础上作为重点的交接班的内容给予床头交接护理，对于无法实现最终的护理目标的问题则在每个月的护理业务的查房和病历、隐患等问题的总结时进行讨论和分析，另外，需注意，在对患者实施个性化的护理干预方法之前，均应与患者的责任管床医生进行再次的分析和核定，待达成一致的意见之后才可实施，在对患者实施个性化的护理干预的过程中，需将医生的病史收集中没有发现的相关问题进行及时的反馈，必要的时候可进行多学科的会诊等。
1.3评估标准
评价与分析实验组和对照组老年冠心病患者的心绞痛或者心前区不适、心力衰竭恶化、心律失常恶化、心源性死亡、急性心肌梗死等心脏不良事件情况，以及意外拔管、体位性低血压、跌倒或坠床、用药出错等护理不良事件情况。
1.4统计学方法
使用统计学SPSS17.0软件包对相关实验数据进行统计分析，研究主要是应用描述性的统计学分析方法，计量资料使用均数±标准差（x±s）描述，数据比较应用t检验方法，计数资料使用χ2检验方法，当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组老年冠心病患者的心脏不良事件情况比较
实验组老年冠心病患者的心绞痛或者心前区不适、心力衰竭恶化、心律失常恶化、心源性死亡、急性心肌梗死等心脏不良事件总发生率与对照组老年冠心病患者对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学上的意义，详细情况见表1。
表1实验组和对照组老年冠心病患者的心脏不良事件情况比较
注：*表示与对照组相比较，P＜0.05，组间差异具有统计学意义
3讨论
老年冠心病患者多合并存在着多种的基础疾病或者并发症症状，患者的病程一般较长，并且，老年冠心病患者冠状动脉常具有多支或者复杂的病变情况，容易致使老年冠心病患者出现不稳定的心绞痛及梗死后的心绞痛等不良事件，严重危害老年冠心病患者的机体健康和生命安全[3-5]。
对老年冠心病患者实施老年综合评估（CGA）护理可以及时的反馈患者的动态身体健康状况，注重对老年冠心病患者的整体治疗，并积极预防疾病和并发症与老年相关问题的相互影响而对临床治疗和护理的判断情况，进而对老年冠心病患者实施更为稳妥和有效的治疗和护理方法，明显提高老年冠心病患者的生命质量等[6-7]。
本研究显示，实验组老年冠心病患者的心绞痛或者心前区不适、心力衰竭恶化、心律失常恶化、心源性死亡、急性心肌梗死等心脏不良事件总发生率为20.00%，明显低于对照组老年冠心病患者的63.33%（P＜0.05），实验组老年冠心病患者的意外拔管、体位性低血压、跌倒或者坠床、用药出错等护理不良事件总发生率为3.33%，明显低于对照组老年冠心病患者的30.00%（P＜0.05），可以看出，对老年冠心病患者实施常规护理加老年综合评估护理的临床效果较佳，明显减少了老年冠心病患者出现心脏不良事件的情况，老年冠心病患者的护理不良事件发生率也明显降低，具有重要应用意义。
参考文献：
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[2]屈海宏，陈长香，徐爱茹等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2485-2488.
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[4]屈海宏，陈长香，徐爱茹等.老年综合评估护理模式在提高老年冠心病病人生活质量中的应用1）[J].护理研究，2014，28（07）：2497-2499.
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[7]韩静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1960-1962.