叶庆云（广东省江门市人民医院呼吸内科广东江门529000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0322-02
【摘要】目的研究临床优质护理服务对支气管哮喘患者的治疗效果。方法选取2010年1月-2011年12月我院哮喘患者82例作为研究对象。根据护理模式的不同将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采取临床优质护理服务，分析比较两组患者护理干预前后的临床效果。结果优质护理组发生焦虑紧张、害怕和失眠的发生率均显著低于对照组(p<0.05)。干预前两组患者的EFV1(%)和PEF差异均无统计学意义(p>0.05)，干预后两组均显著提高，且优质护理组优于对照组(p<0.05)。优质护理组的总体满意度为92.68%,远高于对照组的80.49%(p<0.05)。结论对哮喘患者实施临床优质护理干预有较好的治疗效果，可明显提高治愈率，改善护患关系。值得在护理工作中推广应用。
【关键词】支气管哮喘优质护理治疗效果
哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，临床症状以反复发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽为主，多在凌晨或夜间发生[1]。哮喘治疗具有不彻底性，是医学界面临的重大难题，但哮喘患者通过规范化的治疗是能够减少发作次数，减轻哮喘发作时的症状[2]。因此，控制哮喘是临床护理工作的重要内容，优质护理能融洽护患关系，增强护理工作的计划性，能够大大提高护理效率，提高患者的生活质量。为进一步提高护理效果，本研究对我院2010年6月至2011年12月收治的哮喘患者实施了优质护理服务，并与常规护理的效果进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究对象为2010年1月-2011年12月在我院住院治疗的82例支气管哮喘患者，其中男53例，女29例，年龄26-80岁，平均62.5±3.1岁，病程3-15年，平均8.5±2.1年。排除认知功能障碍及合并其它慢性疾病者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘的诊断标准。按照不同的护理模式将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，观察组在常规护理的基础上实施优质护理服务，对照组采用常规护理方式。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料间的差异无统计学意义(p>0.05)，即具有可比性。
1.2优质护理措施优质护理措施包括：①营造温馨的环境为住院患者详细讲解医院环境设施，使患者尽快熟悉就诊环境，护理人员对待患者态度和蔼，对患者的询问耐心解答，服务周到，保持病房空气流通，温度、湿度适宜，为患者创造一个舒适、温馨的环境。②心理疏导大多数患者对哮喘反复发作存在焦虑、恐惧心理，护理人员应向患者及家属讲解哮喘急性发作的应急处理方法，以消除患者紧张与恐惧心理，取得患者和家属的信任，与患者建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疾病的信心，使患者保持积极心态配合治疗，以提高治疗效果。③建立家庭支持系统向患者家属介绍病情，开导和劝慰患者家属，稳定家属的心理状态，护士指导患者及家属反复演示练习吸入剂的使用方法，保证家属能正确操作雾化吸入等，使家属配合护士做好患者的日程护理。④健康教育向患者介绍病情的发生、发展及预后，解释与疾病有关的问题，讲解坚持长期规范化治疗及自我监控的重要性，积极做好避免反复发作的各项措施，利用宣教小册子、讲座等方式进行生活方式及合理饮食的健康教育，指导其定期进行复查，从而取得患者治疗的积极配合[3]。
1.3观察指标分别观察并比较两组的护理效果和患者满意度。其中护理效果包括焦虑紧张、害怕和失眠的发生率，和两组患者的EFV1(%)和PEF。同时应用自行设计的调查问卷进行患者满意度调查，并将患者满意度分为非常满意、满意、不满意和非常不满意等4个等级。
1.4统计方法应用SPSS16.0对数据进行统计学处理，其中定量资料应用表示，两组的比较采用t检验；定性资料的表示应用率或百分比，两组比较采用t检验。p<0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理状况由表1可知，优质护理组发生焦虑紧张、害怕和失眠的发生率均显著低于对照组，卡方检验显示，两组间的差异均具有统计学意义(p<0.05)。
表1.两组患者心理状况的比较
组别样本量焦虑紧张害怕失眠
优质护理组4110911
对照组41141517
2.2两组干预前后肺功能状况干预前两组患者的EFV1(%)和PEF差异均无统计学意义(p>0.05)，干预后两组均显著提高，且优质护理组优于对照组，两组间的差异亦具有统计学意义(p<0.05)。
表2.两组干预前后的肺功能指标
组别样本量干预前干预后
EFV1(%)PEFEFV1(%)PEF
优质护理组4168.5±13.566.1±16.874.4±20.476.5±17.4
对照组4167.8±15.767.0±14.985.7±15.391.8±20.6
2.3患者满意度护理干预后，对患者满意度进行了调查。其中优质护理组的总体满意度为(非常满意+基本满意)92.68%(38/41),远高于对照组的80.49%(33/41)。两组间的差异也具有统计学意义(p<0.05)。
表3.两组患者满意度的比较
组别样本量非常满意基本满意不满意很不满意
优质护理组41271121
对照组41102353
3讨论
随着社会文明程度的不断提高，人们的健康观念发生了较大的变化，同时，对就医环境及护理的需求也提出了更高的要求[4]。2010年1月卫生部要求将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，并于2011年提出了要深入开展优质护理服务工程，此后在临床实践中开展了大量的优质服务项目，并取得了较好的成效[5]。目前，治疗支气管哮喘的目的是尽可能减少发作次数，减轻哮喘发作时的症状，预防气道发生不可逆阻塞，避免发生呼吸衰竭，这不仅要求医师具有丰富的临床经验，也需要支气管哮喘患者提高自我管理能力[6]。优质护理服务要求护理人员向患者及家属讲解疾病的有关知识，提高哮喘患者对于疾病的理解程度，通过对患者进行心理疏导，重视病人的感受，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，使患者积极主动配合治疗，为取得良好的护理效果奠定基础。
本研究结果显示，优质组患者优质护理组发生焦虑紧张、害怕和失眠的发生率均显著低于对照组，总体满意度也远高于对照组。即说明对哮喘患者进行优质护理干预，使患者及家属对疾病有了更多的了解，能够显著提高患者的治愈率及满意度，促进患者的身心康复，提高患者生活质量，与相关研究结果一致[7,8]。总之，我科加强优质护理措施，在整个护理过程中突出健康教育和心理疏导，重视病人感受，增加护理人员与患者及其家属的沟通，使患者不论在身体上，还是在心理上，都有较为满意的感觉，有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，为促使患者早日康复奠定了基础，值得在护理工作中推广应用。
参考文献
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