魏菊菊
(山西省临汾市人民医院山西临汾014000)
【摘要】目的：探析乳癌患者围手术期的护理方法。方法：选取我院2013年11月～2014年11月收治的乳癌患者50例为研究对象，随机分为2组，即观察组和对照组，每组各25例，对照组施以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理，比较分析两组患者住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果：对比两组患者住院时间、并发症发生率以及护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳癌患者采取围手术期护理，能显著减少患者住院时间，降低并发症发生率，提升护理满意度，有临床推广价值。
【关键词】乳癌；围手术期护理；护理效果
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0131-02
乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，目前，该病发病率呈逐年上升趋势。治疗乳腺癌的主要方法为手术，而手术治疗极易给患者造成心理和生理上的影响[1]。因此，对乳腺癌患者采取积极、有效的护理措施是极为重要的。本文将研究乳癌患者围手术期的护理方法，并观察护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2013年11月～2014年11月来我院治疗乳癌的患者50例，所有患者均为女性，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组患者25例，年龄25～66岁，平均年龄（28.5±3.6）岁，I期8例，Ⅱ期13例，Ⅲ期2例，IV期2例，按学历分为：小学学历4例，初中学历10例，高中及以上学历11例；对照组患者25例，年龄27～68岁，平均年龄（29.3±2.5）岁，I期7例，Ⅱ期15例，Ⅲ期1例，IV期2例，按学历分为：小学学历5例，初中学历13例，高中及以上学历7例。经检查，所有患者均符合乳癌临床诊断标准，且征得患者与家属同意，与患者签订知情同意书。对比两组患者年龄、性别、病情等基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理措施。观察组在常规护理基础上给予综合护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理：乳癌患者极易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应积极与患者沟通交流，倾听患者内心感受，给予患者适当的心理疏导。同时，护理人员还应积极向患者介绍相关疾病知识，帮助患者了解自身病情，并且向患者介绍一些成功治愈的案例，使其树立战胜病魔的信心，以积极的态度配合临床护理工作。
1.2.1.2皮肤准备：根据手术要求认真、仔细备好皮肤，防止割伤或划伤皮肤。
1.2.2术后护理
1.2.2.1饮食护理：术后，护理人员应指导患者健康饮食，保证营养摄入。食物应以蛋白质高、热量高、维生素丰富的食物为主，促进患者伤口恢复。忌辛辣刺激、高脂肪的食物，注意饮食清淡、营养，同时，患者需戒烟戒酒。
1.2.2.2病情观察：密切观察患者的生命体征和各项指标，并做好详细记录，若发现异常，应及时向医生汇报。密切观察患者术后伤口与引流液情况，若有异常，及时汇报并处理。
1.2.2.3患肢护理：术后静脉回流和淋巴回流障碍，容易造成患者患肢出现肿胀情况，因此，应进行预防性的抬高患者患侧肢体[4]。在术后24h，需要对患者患侧手腕部进行适当活动，在术后3～5d，进行肘部活动，术后7d进行肩部活动，术后10d进行左右手指爬墙活动，在患肢活动时，应避免剧烈运动，防止伤口裂开，出现出血、疼痛等情况[2]。
1.2.2.4引流管护理：为了避免根治手术后皮瓣坏死和创腔积液造成的感染，通常需要在腋窝及胸骨缘置放引流管，妥善固定引流管，避免出现脱出、扭曲、受压等，保证引流管通道顺畅和周围敷料的干燥、清洁，密切观察引流液的颜色、质与量[3]。一般来说，4～5d后，患者创面未发现积液且紧贴时，可以拔除引流管。
1.2.2.5并发症护理：患者在术后初期可能会由于切口疼痛，不敢有效咳嗽排痰，护理人员需加强患者的呼吸道护理，指导和鼓励患者进行有效咳嗽，必要情况下，给予患者雾化吸入治疗，以帮助患者排痰，防止肺不张、肺炎等情况出现。密切观察患者切口渗液、渗血、疼痛、肿胀等变化，避免切口裂开与感染。
1.2.2.6出院教育：医生、护士应指导患者规律作息，可以进行适当的锻炼，如慢跑、步行、保健操等，培养良好的生活方式；保持身心舒畅，保持积极乐观的生活态度；出院后，患者应定期回医院进行复诊。
1.3观察指标
观察患者住院时间、并发症发生率以及护理满意度。
满意度调查：针对护理质量、护理态度、护患关系、专业素质进行评定，每项25分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）／总人数×100％。
1.4统计学方法
统计两组患者相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料用χ?检验，计量资料用t检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院时间、并发症发生率对比
观察组住院时间为（10.2±0.5）d，对照组住院时间为（17.3±1.4）d，两组数据比较，差异显著（t=3.7568，P＜0.05），有统计学意义；观察组并发症发生1例，并发症发生率为4.00%，对照组并发症发生4例，并发症发生率为16.00%，两组数据比较，差异显著（χ?=17.4527，P＜0.05），有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度对比
对比两组患者护理满意度，观察组非常满意20例，占本组总例数的80.00%，满意4例，占本组总例数的16.00%，不满意仅1例，占本组总例数的4.00%，总满意24例，占本组总例数的96.00%；对照组非常满意11例，占本组总例数的44.00%，满意6例，占本组总例数的24.00%，不满意8例，占本组总例数的32.00%，总满意17例，占本组总例数的68.00%。比较两组患者满意度统计数据，差异显著（χ?=18.8756，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
手术治疗乳癌对患者的女性特征和外形影响可能会有一定的影响，乳癌患者身心承受着严重打击，所以，做好乳癌围手术期护理是促进患者身心康复的重要手段。在乳癌围手术期护理中，应重视对患者术前心理护理、皮肤准备，加强术后饮食护理、病情观察、患肢护理、引流管护理以及出院指导等，以有效提升患者生活质量，获得满意的护理效果，帮助患者早日恢复健康。
本研究中，观察组患者住院时间为（10.2±0.5）d显著少于对照组住院时间（17.3±1.4）d；观察组患者并发症发生1例（4.00%）明显少于对照组并发症发生4例（16.00%）；对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度显著优于对照组。具体来说，观察组非常满意20例（80.00%）显著高于对照组非常满意11例（44.00%）；观察组满意4例（16.00%）稍低于对照组满意6例（24.00%）；观察组不满意仅为1例（4.00%）显著优于对照组不满意8例（32.00%）；就总满意度而言，观察组总满意24例（96.00%）显著优于对照组总满意17例（68.00%）。
综上所述，给予乳癌患者围手术期护理，有利于改善护患关系，提升护理满意度，同时，还能显著减少患者住院时间，降低患者并发症发生率，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]谢谦，唐珊珊，刘彦玲等.乳癌患者围手术期的心理护理[J].现代预防医学，2012，39(11):2770-2771，2774.
[2]陈志芳，林凤阳，陈碧云等.乳腺癌围手术期中医护理体会[J].当代医学，2015，(3):110-111.
[3]李红艳.乳癌围手术期病人的心理护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03(7):110-111.
[4]刘芳，张召堂.乳腺癌患者围手术期心理护理[J].中国现代药物应用，2013，7(2):109.