段为娟
（云南省大理市风仪卫生院671000）
【关键词】剖宫产术优质护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0336-01
剖宫产是产科最常见的手术，以产妇安全及痛苦小等优点，在临床广泛应用，我院2011年7月至2013年7月共收治200例剖宫产孕妇，进行优质护理和常规护理如下。
1临床资料
1.1一般资料：
我院2011年7月至2013年7月共收治200例剖宫产孕妇，年龄16—40岁，平均年龄28.1岁，第一胎104例，其中72例头盆不称，10例高龄产妇，6例因脐带绕颈,6例因胎儿太大，4例产道异常，2例脐带脱垂，2例前置胎盘及胎盘早剥出血较多而宫口未开，2例重度妊高症，第二胎疤痕子宫96例，根据护理模式不同平均分优质护理组和常规护理组。两组孕产妇在年龄、孕周、剖宫产手术指征等比较差异无统计学意义（p>0.05）。
2护理方法
2.1优质护理组，根据优质护理模式病房实行小组包干制，每个责任护士包8个病人，每个病人从入院宣教、治疗、病情观察、手术前及术后护理、心里护理、生活护理及健康教育，都由责任护士负责，要求责任护士进行各种操作和护理时在操作前、操作中、操纵后都要作好解释工作，做到有声音操作，建立良好的护患关系。由责任护士在了解产妇情况的基础上，根据产妇具体情况，制定术前及术后护理方案及要点，做好优质护理。
2.2术前护理：
2.2.1心里护理;从孕产妇入院开始，责任护士向产妇介绍病房情况、解释手术的目的及意义，术前术后和母乳的方法及注意事项等，减轻产妇紧张心理。
2.2.2择期手术的孕妇，术前多注意休息，鼓励进营养丰富，气候变化要及时增加衣服，预防感冒等。责任护士根据医嘱及时做好术前准备工作、如采集各种标本，术前备皮、导尿等。
2.2.3责任护士每2—4小时观察胎心音及胎动变化，并教会孕妇自己观察胎动的方法，正常胎动每小时3—5次，出现胎动次数过多或者过少时要立即报告医护人员，避免意外发生。
2.3术后护理：
2.3.1产妇病房后责任护士要全面了解术中情况，做到心中数。术后去枕平卧6小时以上，头偏向一侧，以后取半卧位，协助患者取舒适体位，床上活动，冬天保暖，保持病房安静。
2.3.2生命体征观察：
术后心电监护及血氧饱和、体温的监测，观察阴道流血、子宫收缩、恶露的量及气味等，发现异常及时报告医生处理。
2.3.3疼痛处理：
根据产妇需要和疼痛情况，选择适宜的镇痛方式，可选自控镇痛泵和注射杜冷丁、吗啡等镇痛药物，缓解产妇疼痛，稳定情绪等。有利于产妇早母乳喂养及活动。
2.3.4流置尿管护理：
尿管固定在床边，活动避免受压、扭曲、滑脱，及时观察尿量、颜色，根据医嘱做好膀胱冲洗或拔出尿管。
2.3.5饮食护理：
根据饮食习惯及胃肠功能恢复情况，给予高蛋白、高维生素易消化饮食，增加营养，保持膳食合理平衡，促进术后机体恢复。
2.3.6活动及母乳喂养指导：
鼓励并协助产妇术后早期活动，促进肠蠕动恢复及分泌乳汁，术后病情稳定开始在床活动，逐渐下床活动，可有效有效促进乳汁分泌及肠蠕动，以满足哺乳婴儿的需要。责任护士耐心协助和指导具体操作，宣教母乳喂养知识，解释母乳喂养的重要性，在哺乳早期，可增加产妇母乳喂养的信心，提高母乳率。
3结果
统计学分析采用SPSS12.0软件，t检验。
组别例数满意度母乳喂养
优质护理10098%95%
常规护理10091%87%
由表可以看出，进行优质护理组较常规护理组在满意度、母乳喂养方面改善较明显，有统计学意义（P＜0.05）。
4体会
剖宫产术，产妇面临生理和心里一序列的变化，责任护士只有在全面掌握产妇生理和心里的基础上，才能有的放矢的给以系统宣教与指导，如：心理护理，术后疼痛、乳哺婴儿、饮食等方面。通过优质护理产妇满意度和母乳喂养率方面均较常规护理有很大改善，值得在临床护理中提倡优质护理。