广西医科大学第四附属医院柳州545005
【摘要】目的：通过检测老年原发性肝癌患者的血清铁蛋白和甲胎蛋白，了解其在临床诊断老年原发性肝癌的意义。方法：采用Roche全自动电化学发光法，测定60例经临床最后确诊为老年原发性肝癌患者的血清标本中的血清铁蛋白和甲胎蛋白，并与正常对照组进行比较。结果：老年原发肝癌患者血清中的血清铁蛋白含量与正常对照组比较具有十分显著的差异(P<0.01),甲胎蛋白含量与正常对照组比较差异不明显(P>0.01)。结论：当患者罹患肝癌时，癌细胞侵润肝细胞，从损害的肝细胞和组织损伤释放到人血，从而引起血清铁蛋白增高。因此，血清铁蛋白测定在诊断肝脏肿瘤上有着非常重要的意义。临床上怀疑肝癌时，血清铁蛋白与甲胎蛋白联合检测能提高肝癌的诊断率，特别是对甲胎蛋白阴性型原发性肝癌的诊断有着重要的意义。
【关键词】血清铁蛋白；甲胎蛋白；原发性肝癌；发光法；应用
[Abstract]Objection:Inordertoundersrandthesignificanceofprimarylivercancerinclinicaldiagnosis,whichwetestedtheserumferritinandarmourfetalproteininthepatientsofelderlyprimarylicyercancer.Methods:weusedRocheautomaticmeasurementmethod,andtheinstrumentisRocheModularE170.weselected60partientswhichhavebeendiagnosedelderlyprimarylivercancerinclincecalandmeasuredserumferritinandarmourfetalprotein.Thecontrolgroupisnormaleldlypeople.Result:thereisaobvioussignificancewhichcomparedprimarylivercancerpatientswiththenormalcontrolgroupinserumferritin(p<0.01).anditisnosignificanceinarmourfetalprotein(p>0.01).Conclusion:whenpatientshadlivercancer,thecancercellscanembellishlivercell,theferritinwasreleasedintothebloodfromthedamagelivercellsandtissuedamage.Therefore,thereisaveryimpormtantsignificancetotestserumferritinindiagnoseslivertumor.Whenclinicallysuspectedlivercancer,itisahighdiagnosisratetodiagnosisHCCbytestserumferritinandarmourfetaprotein,especiallyforthepatientswhichisnegatietypeofarmourfetalprotein.
[Keywords]Serumferritin;Amourfetalprotein;Primaryhepaticcarcinoma;Electrochemicalluminescence(ECL);application
血清铁蛋白（Serumferritin，SF）是一种分子量较大的含铁蛋白，由24个非共价键连接成亚单位，分子量大约为460000，具有比较强大的铁结合能力和储备能力。主要存在于肝脏、骨髓和脾脏中[1]，其主要的生理功能是储存铁元素，同时在机体合成含铁物质时提供铁。在正常的情况下，人体血清中含有微量的铁蛋白，是诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等疾病的有效指标之一。近年来有研究表明，血清铁蛋白在肿瘤细胞中含量丰富，可作为肿瘤标志物，用于肿瘤诊断，血清铁蛋白测定值的增高可以作为恶性肿瘤的辅助实验室诊断指标[2]。因此，血清铁蛋白的测定在临床的应用也越来越受到重视。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据报道：每年全世界约40％新发肝癌的病例在我国，其中老年肝癌患者也占有相当的比例。本文对60例老年肝癌患者进行血清铁蛋白和甲胎蛋白联合检测，结果如下：
1材料与方法
1.1检测对象选取2009年1月—2010年12月在本院住院治疗的年龄为65岁以上的老年原发性肝癌患者，共60例，年龄66-86岁，平均年龄73岁，其中男48例（占80%），女12例（占20%），所有患者均经腹部B超、CT、MRI、PET或肝组织学检查，符合原发性肝癌诊断标准[3]；140例65岁以上老年健康者来自本院健康体检者。
1.2仪器与试剂Roche全自动电化学发光仪。血清铁蛋白和甲胎蛋白试剂盒及配套质控品均由Roche公司提供。
1.3检测方法采用Roche全自动电化学发光法测定无溶血、无混浊的空腹血清标本。
2结果
对肝癌组与正常对照组血清铁蛋白水平和甲胎蛋白结果作两样本均数比较t检验（以x±sng/ml表示）。在60例老年肝癌患者中，血清铁蛋白含量与正常组比较具有十分显著的差异(P<0.01)，见表1。血清甲胎蛋白含量与正常组比较差异不明显(P>0.01)，见表2。
3讨论
血清铁蛋白（SF）是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标之一。肝脏含铁蛋白约占体内储存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又能被肝细胞清除，所以肝病可造成血清铁蛋白升高。另外，当罹患恶性肿瘤时，恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加[4]，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。在临床上铁蛋白升高往往是因为铁蛋白的来源增加或者存在清除障碍。如患肝癌、胰癌、肺癌、白血病等疾病时，癌细胞合成的铁蛋白增加，可以使血清铁蛋白升高。肝脏肿瘤在生长过程中，可使肝细胞受损，肝组织变性坏死，导致网状内皮系统铁负荷过多。肿瘤细胞能利用Fe2+合成大量的铁蛋白[5]，储存于肝脏中的大量铁蛋白释放到血循环中，可使血中铁蛋白含量显著增高。铁蛋白降低往往是因为缺铁性贫血、失血、长期腹泻造成的铁吸收障碍等。
血清铁蛋白是近几年才应用于临床的一种肿瘤标志物，其应用逐渐受到普遍重视。据有关资料表明，癌症患者的SF水平均较正常人高，提示肿瘤患者机体普遍存在着铁超载。许多致癌理化因子可直接或间接干扰动物和人体铁代谢，使铁的排出减少，积蓄增加[6]。患者罹患肝癌时，癌细胞侵润肝细胞，从损害的肝细胞和组织损伤释放到人血，从而引起血清铁蛋白增高。据很多文献报道[7]，肝癌患者血清铁蛋白明显增加，因此，血清铁蛋白测定在诊断肝脏肿瘤上有着重要的意义。很多专家学者认为，临床上怀疑肝癌时，血清铁蛋白与甲胎蛋白联合检测能提高肝癌的诊断率，特别是对甲胎蛋白阴性型原发性肝癌的诊断有着重要的意义。
参考文献
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