（重庆市黔江中心医院重庆409000）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在普外科住院患者健康教育知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，对2018年1月—2018年4月普外科收治的140例住院患者，发放问卷调查，进行现状把握，设定目标，找出主要因，拟定对策，组织实施。结果：实施品管圈活动后不仅获得有形成果，目标达成率142%；更为重要的是获得许多无形成果。结论：品管圈的实施不仅提高了健康教育的知晓率，同时也增强了大家的团队凝聚力和工作的热情。
【关键词】品管圈活动；普外科；健康教育
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0220-03
Applicationofqualitycontrolcircleimprovinghealtheducationawarenessofhospitalizedpatientsinthedepartmentofgeneralsurgery
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectoftheactivityoftheproducttubecircleinthehealtheducationofthehospitalizedpatientsinthedepartmentofgeneralsurgery.MethodsQualitycontrolcircleactivitygroupwassetupand140inpatientsinthedepartmentofgeneralsurgerywereselected.Questionnairesweresentouttoinvestigatethestatusquo,identifythemainfactors,formulatecorrespondingmeasuresandorganizeimplementation.ResultsAftertheimplementationoftheQCactivities,thetangibleresultswereobtained.Thetargetachievementrateis142%.Themoreimportantwastoobtainmanyintangibleresults.ConclusionThecompletionoftheproductpipecirclenotonlycanimprovestheimplementationrateofhealtheducation,butalsopromotestheenthusiasmandinitiativeofthework.
【Keywords】Productpipecircle;Departmentofgeneralsurgery,HealthEducation
1.引言
品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，科学的运用各种工具和方法，持续的进行效率提升，降低成本、提高产品质量等业务的小组[1]。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。我科从2018年1月—2018年4月开展了以提高住院患者健康教育知晓率为主题的品管圈活动，使我科住院患者健康教育知晓率从81.1%提高至95.3%，取得了良好的效果，现报道如下。
2.资料与方法
2.1研究对象
随机抽取2018年1月15日—2018年1月31日时间段内普外科住院超5天的70例患者作为对照组，与2018年3月19日—2018年3月30日时间段内住院超5天的70例患者实验组，作为本次研究的对象。
2.2研究方法
2.2.1成立品管圈。采取推选+自愿相结合的方式，从科室选出7名护士组圈，护士长任辅导员，由教学组长担任圈长，圈成员投票选出副圈长1名。规定各自的职责，明确分工，相互协作，确定圈名及圈徽。
2.2.2确立主题。召开品管圈会议，各个成员从重要性、可行性、迫切性、上级政策及圈能力五个维度出发，利用头脑风暴发各提出一个临床急需改善的问题，然后再以评价法投票决定本次品管圈活动最终主题：提高患者健康教育知晓率。然后用甘特图制定出本次活动的计划表。
2.2.3把握现状。利用自制的健康教育知晓率问卷调查，表格包含患者入院阶段、住院阶段、及出院阶段最常见的健康教育知识共14项[2]，如果“是”画“√”表示知晓，“否”画“×”表示不知晓对对照组70例住院患者进行问卷调查，保证问卷全部收回。经过八二原则对调查所得数据的分析与统计得出：（1）住院患者最迫切想知道的健康教育知识是饮食情况；（2）对管道的维护及相关知识缺乏；这两项内容是我们本次活动改善的重点，见图1。
2.2.4设定目标。目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力，现在我们的现况值是81.1%，圈能力是67%，所以设定我们改善的目标是91.2%。
2.2.5分析根因。品管圈全体全员展开头脑风暴，针对重点改善项目
采用鱼骨图分析法（图2）从人、机、料、环、法五个方面分析出疑似根因，然后利用FMEA分析方法进一步确认，得出最终根因有：（1）陪伴经常更换，没有固定陪伴家属；（2）护理人员缺乏沟通技巧，宣教不到位。
2.2.6对策拟定与实施。圈员再次召开品管圈会议，开展头脑风暴，大家积极拟定对策，然后由圈成员6人根据可行性、经济性、效益性进行投票，分高者判断为实施，评价分数有：5分、4分、3分、2分、1分五个级别。确定以下对策：（1）告知固定陪伴的重要性，护理人员加强陪伴制度的宣教。（2）护理人员加强锻炼，注意差异化沟通，提高沟通技巧。
2.3统计学方法
采用数据分析应用IBMspss20统计软件分析，患者健康教育知晓情况，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
3.结果
3.1有形成果
未开展品管圈活动前我们通过发放健康教育知晓率问卷调查表从对照组调查分析数据得出患者健康教育知晓率为81.1%，而且健康教育缺失项目较多，实施品管圈活动后，通过对实验组发放健康教育知晓率问卷调查表得出患者健康教育知晓率提升至95.3%，见图3。且各项健康教育缺失项目较之前都明显下降，见图4。目标达成率（(改善后健康教育知晓率-改善前健康教育知晓率）&pide;（健康教育知晓率目标值-健康教育知晓率现况值））为142%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.讨论
4.1在临床护理工作中通过护理工作者的信息传播和行为干预来帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念，通过提高患者及家属的健康教育知晓率，从而影响整个家庭，甚至整个社会的卫生保健知识，增强大卫生意识、创建意识和自我保健意识，然后形成一定的健康行为规范，养成良好的生活习惯和健康的生活方式。
4.2多样化的健康宣教形式体现
了优质护理服务的落实。不同以往的健康宣教流程，住院第几天就宣教什么内容，不论患者年龄、学历等差别，实施活动后，健康宣教内容丰富多彩、形式多样，结合音、影漫画等多种方式，用通俗易懂的方式给予健康宣教，患者接受快。
4.3提高护理团队的参与管理意识
品管圈是一种强调由下而上，自发主动的一种有效管理手段，既解决了工作中存在的问题，又充分发挥了圈员的积极性、创造性、主动性，提高了团对的凝聚力[4-8]，增强了科室护理人员的责任心、自信心、主动服务意识和自豪感[9]，有效的调动了大家工作的积极性。通过此次的品管圈活动使我们对住院患者健康教育流程标准化、内容规范化、有效的提高了患者的健康教育知晓率与满意度[10]，是提高护理质量的有效方法。
【参考文献】
[1]王英，周红丽，梁燕.内科慢性疾病患者入院宣教需求调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：54-56.
[2]《三级综合医院评审标准实施细则》2011年版，5．3．9要求：为患者提供心理与健康指导服务和出院指导.
[3]郭丽敏，刘晶晶，王薇，等.以品管圈为抓手促进医疗质量提升[J].中国卫生质量管理者，2015，22（3）：20-23.
[4]孔园珍，葛孟华，孙欢欢.品管圈在病历质量中的应用研究[J].医院管理论坛，2011，28（9）：33-34.
[5]杨英，董小娟.品管圈在新入院初治结核病患者健康教育中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（21）：2976-2978.
[6]冯洪，谢家兴，李淑会，等.品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用[J].中国康复理论与实践，2014，20（8）：794-797.
[7]陈燕，冯华，任星峰.品管圈在慢性肾脏病患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（21）：1986-1989.
[8]杨张香蕊.品管圈配合健康教育路径对眼科住院患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1454-1456.
[9]唐美琴，张英哲，郭菁菁.品管圈活动在提高药物调配工作质量中的作用[J].海峡药学，2011，30（10）：248-249.
[10]周静.品管圈活动对提升肝胆外科健康教育效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1870-1872.