张良江薛彦锐吴婉杰李金菊（广东省潮安县人民医院儿科515600）
【摘要】目的通过研究手足口病患儿免疫球蛋白等相关指标的变化，探究其免疫功能的改变。方法随机选择120例手足口病患儿为实验组，120例正常儿童为对照组，利用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群，免疫比浊法检测血清免疫球蛋白水平，并比较两组各指标情况。结果两组相比，实验组CD3、CD4、CD8、IgM、IgG水平较高，但CD4/CD8比值、IgA水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组补体C3、C4水平却无明显差异(P>0.05)。结论手足口病患儿免疫功能紊乱，T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平均有显著改变。
【关键词】手足口病儿童免疫功能
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0177-02
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引发的传染病，起病急，发病率高，好发于儿童，被我国列为丙类传染病。其主要表现为发热、口腔溃疡及手足皮疹，严重者甚至会出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿等并发症，死亡率逐年上升[1]。临床上对此研究相对较少。我院通过对120例手足口病患儿，检测其外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体的水平，发现其指标与正常儿童有显著差别，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年1月至2012年10月我院收治的120例手足口病患儿为实验组，诊断标准依据2008年卫生部发布的《手足口病预防控制指南》[2]，入院时有明显发热症状，手足口腔等处有大量红色丘疹，其中男73例，女47例，年龄6月-7岁，平均（2.23±1.10）岁。另选择120例正常儿童为对照组，其中男70例，女50例，年龄4月-8岁，平均（2.07±1.15）岁。均无严重心脑肝肾等重要器官疾病，两组年龄、性别等临床资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
采集两组儿童的外周血各4ml，置于干燥管与EDTA抗凝管中，用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群，包括CD3、CD4、CD8，并算出CD4/CD8比值，选择配套试剂；免疫比浊法检测样本血清IgM、IgG、IgA以及补体C3、C4水平，试剂为德国德灵试剂盒。
1.3观察指标
观察两组患儿各检测指标的值，包括外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8，血清中各种免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及补体C3、C4的水平。
1.4统计学分析
选择SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，设a=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组T淋巴细胞亚群浓度比较结果显示，两组T淋巴细胞各亚群浓度值（g/ml）有明显差异，实验组CD3、CD4、CD8浓度均比对照组高，而CD4/CD8比值却明显低于对照组，两组检测结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1实验组与对照组T淋巴细胞亚群浓度比较
组别例数CD3CD4CD8CD4/CD8
实验组1203.52±1.921.98±1.051.44±0.731.37±0.55
对照组1201.26±1.430.84±0.970.63±0.421.49±0.38
2.2两组免疫球蛋白及补体浓度比较比较发现，实验组与对照组相比IgM、IgG浓度明显上升，而IgA浓度明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。补体C3、C4比较发现，两组补体水平无明显差异(P>0.05)。
3讨论
手足口病主要由肠道病毒感染引起，好发于儿童，夏秋季为主要发病期。由于肠道病毒具有极强的传染性，传播途径较为复杂且速度快，易引起流行及区域性暴发。大多数患儿的症状以发热、红疹为主，严重者将导致中枢系统、心血管系统、呼吸系统等多系统功能紊乱。其传染性强，死亡率高，对人们的生活造成极大的影响。研究证实，T细胞亚群的水平能有效反映机体细胞免疫功能。正常情况下，T细胞各亚群间相互平衡，各尽其职调节免疫功能[3]。CD3为外周血成熟T淋巴细胞的总数；CD4（即Th细胞）是辅助诱导性的T细胞亚群，CD4可以协助B淋巴细胞增殖分化，从而产生抗体；CD8（即Tc细胞）为细胞毒性T细胞，CD8则可以抑制抗体合成和分泌，同时抑制T细胞的增殖。CD4增多表明免疫反应增强，CD8反映免疫抑制情况。因此，两者的平衡关系是维持正常免疫应答反应的关键，有研究证实CD4与CD8的比值是衡量机体免疫反应平衡的重要指标。而体液免疫功能可以用免疫球蛋白水平来反映。IgM是早期免疫反应的标志，IgA是极为重要的局部感染预防因素，而IgG在免疫反应中发挥主要作用。补体对机体的免疫系统有着十分重大的意义，它在免疫应答及机体自稳的过程中，能导致免疫损伤。除在一些疾病时其含量会有所变化，一般情况下较为稳定[4]。有相关研究表明，在疾病的发展过程中，补体的作用并不显著[5]。可见，通过这些指标能有效反映机体免疫功能情况，并有助于判断疾病的发展阶段。
本研究显示，T淋巴细胞亚群比较，实验组CD3、CD4、CD8均较高，CD4/CD8比值却明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。免疫球蛋白比较，实验组IgM、IgG浓度明显上升，IgA浓度明显下降。而两组补体C3、C4水平却无明显差异(P>0.05)。
综上所述，手足口病患儿免疫功能紊乱，T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平均有显著改变，为临床诊断提供有利依据。
参考文献
[1]刘亚敏,王春妍,宋立文等.手足口病患儿体液免疫检测分析[J].临床和实验医学杂志.2009,8(8)：73-74.
[2]卫生部.手足口病预防控制指南2008年版[J].热带病与寄生虫学.2008,6(2):122-123.
[3]韦海春.手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析[J].中国医学创新,2008,5(35):103-104.
[4]蔡莉芬,孙梅花,王立静等.EV71感染手足口病患儿免疫功能研究及其临床意义[J].河北医药,2011,(7):1055-1057.
[5]黄小琪.反复呼吸道感染患儿T细胞亚群及免疫球蛋白的研究[J].广西医学,2007,29(12):1876-1877.