湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：探讨延续性护理在慢阻肺吸烟患者戒烟中的应用效果。方法：选取2016年6月——2016年12月我院开展延续性护理后收治的慢阻肺吸烟患者31例作为观察组，同时选取2015年6月-2015年12月我院未开展延续性护理时期收治的31例慢阻肺吸烟患者作为研究对象。对照组出院后不予以其他护理，观察组出院后采用延续性护理。半年后对比两组肺功能及戒烟效果，结果：半年后观察组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组；观察组患者戒烟成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺吸烟患者出院后应用延续性护理，能够缓解患者症状，帮助患者戒烟。
【关键词】探讨延续性护理；慢阻肺；戒烟
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，作为呼吸系统慢性疾病，对患者肺功能、工作能力、生活质量造成了极严重影响。对于此类患者来说，帮助患者出院后改善临床症状，戒掉吸烟等不良生活行为，提高治疗依从性，提升生活质量是医护工作者的责任所在[1]。本文探讨了延续性护理在慢阻肺吸烟患者戒烟中的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年6月——2016年12月我院开展延续性护理后收治的慢阻肺吸烟患者31例作为观察组，患者年龄37岁到78岁，平均年龄（51.29±2.34）岁；男性患者21例，女性患者10例。同时选取2015年6月-2015年12月我院未开展延续性护理时期收治的31例慢阻肺吸烟患者作为研究对象，患者年龄39岁到76岁，平均年龄（52.31±2.11）岁；男性患者22例，女性患者9例。纳入标准：①所有患者病情均符合中华医学会2007年修订的慢阻肺疾病诊断标准。②患者入院治疗后病情处在稳定期。③所选患者均有5年以上吸烟史，且尚未戒烟。④患者无意识障碍，知情且自愿接受随访。排除其中合并有严重脏器功能疾病及肺部接受过手术治疗的患者。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均应用相同治疗与护理模式。待病情稳定即将出院时由同一组人员对两组患者健康状况进行细致评估。对照组患者出院时给予相应出院指导后，以及常规的出院护理。观察组患者除出院指导外，继续给予有针对性的延续性护理，具体做法如下：①患者出院前3d，由专门护理人员根据患者身体状况评估结果，结合患者自身依从性、烟龄、受教育程度等情况制定延续性护理计划，建立戒烟档案，在患者出院后即开始实施。②患者出院后护理人员会以多种形式进行随访。首先是每周1次的电话随访，随访内容主要包括充分了解患者病情与恢复情况、用药情况，询问患者戒烟情况，指导患者合理运用戒烟技巧，并给予适当鼓励、支持；定期嘱咐患者进行门诊随访，进行相关检查，由专门护理人员对患者进行面对面健康宣教，讲述疾病相关知识、烟草的毒性及对身体造成的影响，同时询问患者戒烟以来自身情况有那些提升，以增强患者信心；随访期间护理人员需重视患者在用药、遵医嘱、戒烟等方面的执行情况，及时督促患者。同时可以利用当今发达的通讯网络，建立起病友微信群、QQ群等即时沟通交流平台，将患者集中起来共同完成目标，交流经验，也方便患者提出对护理工作的看法、意见。③慢阻肺吸烟患者都会伴有不同程度的低氧血症，主要症状表现在胸闷、气短、呼吸困难等方面。大量临床研究证明，长期给予患者家庭氧疗护理能够有效改善上述症状，提高患者的生活质量[2]。氧疗护理方法：患者吸氧选用鼻导管进行，调整氧气流量1.0L/min，每天10~15h均可。④定期组织健康讲座，邀请患者及其家属参加，保证每位患者都参与3次以上。以讲述、视频等方式普及疾病相关知识、治疗方案、恢复训练及护理方面的知识。向患者介绍相关戒烟药物的用法，指导患者的家属如何营造良好的无烟环境与气氛，提高患者依从性。⑤护理人员应根据患者自身情况，邀请患者共同参与制定相关运动、锻炼方案。指导患者运动锻炼要循序渐进，按时按计划进行；护理人员须将相关训练内容、训练要点、运动方法打印成册，发放给患者，便于患者掌握。⑥护理人员应当加强与患者的交流，对患者不同阶段的心理状态准确作出评估，对于信心不足而影响治疗的患者，护理人员应加强相应的心理指导，帮助患者以积极的心态面对疾病，提高配合度；对于患者在戒烟过程中出现的焦虑、暴躁等情绪及时给予疏导，向患者讲诉戒烟成功的例子，帮助患者建立信心，控制其想吸烟的欲望。
1.3观察指标
出院6个月后采用电话随访的模式分别检测两组患者肺功能相关参数（FEV1、PEF）及PaCO2、PaO2水平，并以问卷形式调查患者戒烟效果，调查问卷包括三个方面的评价，吸烟量未减少，吸烟量较比之前减少，戒烟成功。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况
测量结果显示，观察组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况
3讨论
慢阻肺多发于年龄偏大人群，病死率很高。相关文献证明，烟草中含有的焦油、尼古丁、亚硝酸等有害物质会引起肺部炎症造成肺不损伤，同时降低呼吸道的抵抗力[3]。充分说明，吸烟是慢阻肺相当危险的因素，甚至会影响患者疾病发展的严重程度，对患者生活及生存质量造成了严重的影响。据调查，慢阻肺吸烟患者中有80%左右有吸烟史，我们认为，除给予患者相关治疗的同时，针对患者自身情况，应用有效、系统的护理方法帮助患者戒烟、改善临床症状，是提高治疗效果的关键[4]。
延续性护理是患者出院后重要的护理手段，是开放性、持续性护理服务的体现。护理人员利用视频、电话等现代化通讯手段及上门随访、讲座等方式将护理服务的重点从医院延伸到家庭，在一定程度上完善了护理质量，增强了医护人员与患者、患者与患者之间的互动、交流，使治疗效果得以提高。本文通过对观察组患者细致的评估，结合患者自身情况制定延续性护理方案、戒烟方案。患者出院后通过电话随访、上门指导、门诊复查、组织健康宣教、建立患者QQ群等方法，使患者提高疾病知识、烟草有害知识知晓率，帮助患者合理用药，并进行适度恢复锻炼，重视约束不良生活习惯，采取有效方法戒烟。研究结果显示，出院半年后观察组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组；观察组患者戒烟成功绿明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，慢阻肺吸烟患者出院后应用延续性护理，能够缓解患者症状，改善肺功能，有效帮助患者戒烟。值得临床应用。
参考文献：
[1]李万聪，张晓芹.延续性护理对慢阻肺吸烟患者戒烟情况及肺功能的影响[J]，国际护理学杂志.2014，33（4）：748-750.
[2]张红玲.慢阻肺吸烟患者的临床护理干预[J]，中国保健营养（上旬刊）.2013，23（4）：1819.
[3]陈厚珍.慢阻肺吸烟患者的临床观察与护理干预[J]，健康必读（中旬刊）.2013，12（11）：551.
[4]张井宣.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的作用[J]，国际护理学杂志.2013，32（2）：338-339.