牟洁（山东省沂水县第二人民医院护理部276403）
【摘要】目的：探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值。方法：针对我院普外科护理工作进行分析研究，选取2012年度实施陈旧的护理模式为对照组，而2013年度实施护理风险管理为观察组，比较两组时间内的患者满意度、护士考核优秀率、护理质量、护理差错发生率等。结果：观察组患者在普外科病房中实施护理风险管理后，护士考核优秀率、护理质量、患者满意度以及护理差错发生率均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于普外科护理工作中的实施有效的护理风险管理措施明显的提高普外科整体护理质量，值得在普外科广泛实施。
【关键词】护理风险管理普外科
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0020-02
【Abstract】Objective:ToexploretheapplicationvalueofnursingriskmanagementinDepartmentofgeneralsurgeryinahospitalroom.Methods:ThispaperstudiestheDepartmentofgeneralsurgerynursinginourhospital,2012yearoldnursingmodeforthecontrolgroup,whilethe2013yearimplementationofnursingriskmanagementastheobservationgroup,comparedtwogroupsoftimesatisfactionofpatients,nurses,nursingquality,theexcellentrateofincidenceofnursingerroretc..Results:PatientswithnursingriskmanagementinDepartmentofgeneralsurgery,wards,nurses,nursingquality,theexcellentrateofpatientsatisfactionandtheincidenceofnursingerrorwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:theimplementationofDepartmentofgeneralsurgerynursingworkintheeffectivenursingriskmanagementmeasuressignificantlyimprovethequalityofholisticnursinginDepartmentofgeneralsurgery,shouldbewidelyimplementedintheDepartmentofgeneralsurgery.
【Keywords】nursingriskmanagementinDepartmentofgeneralsurgery
1资料和方法
1.1一般资料：选取普外科护理工作进行分析研究，选取2012年度实施陈旧的护理模式为对照组，而2013年度实施护理风险管理为观察组，两组各抽取100例患者分析。两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病特点以及其他一般情况进行比较无显著差异（P＞0.05）有可比性。
1.2方法：
1.2.1普外科护理风险管理：（1）完善服务流程，建立规章制度：根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。（2）加强护士的法律意识：制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历调理》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。（3）加强专业知识和技能培训：科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。（4）评估患者危险因素，加强高危人群看护：针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标示。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫[2]。（5）意外事件的加强看护：（a)跌倒与坠床：神经内科的患者因脑神经受到不同程度的损害，可造成生理性姿势的控制能力减低与减弱。患者会出现不同程度的步态改变、脚抬不起、肢体关节活动障碍，大脑的反应能力减慢。对自身处在危险中不易发现，在快速转身等复杂动作过程中常失去平衡，容易发生跌倒。如地面有障碍物、地面湿滑、坐凳不稳、使用的防护措施不到位等情况，容易发生跌倒。对于麻醉未醒、昏迷、躁动、不配合治疗的患者未使用保护措施或使用保护方法不正确。家属对跌倒和坠床的认识不足，擅自取下床栏、会将约束带松解，而发生坠床。(b)意外拔管：为了治疗与康复有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及中心静脉进行治疗。在家属和护理人员看护不到时，患者意识不清楚，不能配合操作，长期留置个管理会引起鼻腔、尿道、胸颈等出现不适刺激的现象[3]，因此会出现意外将胃管、尿管或中心静脉管拔出因此要加强看护。
1.3效果评定：根据两组患者的护理管理效果以及护理安全进行统计分析。
1.4数据处理：数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2结果
两个时间段的临床护理影响分析，其中观察组的患者满意度、护士考核优秀率、护理质量以及护理差错发生率均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1，两组的病房管理效果比较（%）（n=120）
3讨论
普外科护理工作中针对护理安全隐患实施有效的防护对策，能提高临床护理质量，护士是与患者最直接、最密切以及最连续的临床护理工作者，在改变传统的护理观念的基础上，一定要切实的把基础护理做到位。我科实施综合护理安全管理模式达到了预期的效果，不仅提高了护士的业务水平，也提高了护理质量，使患者满意度大大上升，减少医患纠纷的发生具有至关重要的作用。患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受的护理质量之间相比较的程度，它是评价护理最终质量的一项重要指标。护理管理中通过加强护士资源配置，实施弹性排班，简化护理文件书写等，使护士管理病人的时间大大增多，保证了基础护理质量的细化；通过实施首问负责制，护士做到主动为患者介绍病区环境及病区的各项规章制度，对患者及家属的人文关怀，在无形中减轻患者的恐惧、焦虑等不良情绪，使患者能更好地配合治疗和护理。从而使患者对护理工作的满意度明显提升。动员开展优质护理服务的全体护士、转变原有的护理观念，使护理人员明确优质护理服务的目的，采取主动服务，主动加强自身专科技能的学习。应用新型的表格式护理文件的书写，使护士有更多的时间关心患者，夯实了基础护理。弹性排班提供无缝隙护理服务，增强了薄弱环节的护理人力，减轻护理人员的工作压力。有效的护理工作的风险管理对优质护理服务在临床护理的应用期到决定性作用，增强了护士对优质护理服务的意识，提高了护理质量。
参考文献
[1]巴德玛拉外科手术病人的心理护理[J]健康必读20102（9）634
[2]石群.护理部安全因素探讨及对策[J].护理实践与研究,2008,5(1B):45-46
[3]魏桂香.手术室预防医院感染的管理和措施[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(12):93-94