潘金平
石门县中医医院湖南石门415300
【摘要】目的：探讨采用通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎患者肠屏障功能起到的保护作用。方法：选择我院2014年04月-2016年04月收治的重症胰腺炎患者82例作为研究对象。根据所有重症胰腺炎患者临床接受的不同治疗方法展开分组。对于对照组40例重症胰腺炎患者，接受的治疗方法为临床实施胃肠减压、选择抑酸剂进行治疗，选择胃肠黏膜保护剂进行治疗以及选择生长抑素进行治疗等。对于观察组42例重症胰腺炎患者，在对照组重症胰腺炎患者治疗基础上，选择通腑清胰泄热汤进行治疗；对两组患者DAO（二胺氧化酶）数值、内毒素浓度以及D-乳酸数值等展开对比。结果：在中医证候积分评分方面，两组重症胰腺炎患者治疗后均明显优于治疗前（P<0.05）；观察组优于对照组重症胰腺炎患者（P<0.05）；在DAO数值、内毒素浓度以及D-乳酸数值几方面，观察组明显优于对照组重症胰腺炎患者（P<0.05）。结论：针对重症胰腺炎患者，临床除按照常规实施西医治疗之外，选择通腑清胰泄热汤进行治疗，可以获得显著疗效，可以将对患者造成的炎症损害有效减少，对患者的肠屏障功能进行有效保护。
【关键词】通腑清胰泄热汤；重症胰腺炎；肠屏障功能
对于重症胰腺炎疾病，于中医被归属为胰瘅以及腹痛的范畴，主要因为患者出现了中焦湿热壅塞的情况以及出现了胰脾失运的情况，最终导致出现了热瘀肠腑不通的情况造成。在实施疾病治疗的过程中，主要为了发挥泻实通下以及泄热化瘀的效果【1】。为了探讨采用通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎患者实施治疗后获得的效果表现，本文主要将我院收治的重症胰腺炎患者展开分组研究，对42例观察组重症胰腺炎患者治疗药物选择通腑清胰泄热汤，最终在保护患者肠屏障功能方面可以发挥显著效果，具体分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年04月-2016年04月收治的重症胰腺炎患者82例作为研究对象。根据所有重症胰腺炎患者临床接受的不同治疗方法展开分组。观察组（42例）：男27例，女15例；年龄分布范围为29岁-59岁，平均年龄为（43.6±8.9）岁；患者的平均发病时间为（39.7±10.3）小时；患者APACHEⅡ评分为（9.5±2.3）分；对照组（40例）：男29例，女11例；年龄分布范围为30岁-61岁，平均年龄为（43.9±9.1）岁；患者的平均发病时间为（39.9±10.5）小时；患者APACHEⅡ评分为（9.6±2.4）分；观察两组重症胰腺炎患者的基础资料，全部存在均衡性（P>0.05）。
1.2选择标准
①所有患者全部满足重症胰腺炎疾病的相关诊断标准，对患者实施胰酶测定以及实施X线片检查，最终有效确诊；②患者合并出现不少于1个脏器功能衰竭的情况，患者合并出现了代谢功能紊乱的情况；③患者APACHEⅡ评分不小于8分【2】。
1.3排除标准
①将发病时间不小于72小时的患者进行排除；②将合并出现晚期肿瘤的患者进行排除；③将具有明确手术指征的患者进行排除；④将孕妇以及处于哺乳期的妇女进行排除【3】。
1.4方法
1.4.1对照组方法
主要按照常规选择西医疗法进行治疗。首先要求患者禁食，针对重症胰腺炎患者实施胃肠减压，选择胰酶分泌药物进行治疗，选择抑酸剂进行治疗以及选择生长抑素对患者进行治疗，合理选择抗生素对患者给予预防干预，确保患者的水以及电解质保持平衡，之后对重症胰腺炎患者的疾病情况进行观察，合理对患者给予肠内营养，对患者不间断治疗10天。
1.4.2观察组方法
在对照组重症胰腺炎患者系列治疗方法的基础上，选择通腑清胰泄热汤进行治疗。用药处方为【4】：25克的大黄、赤芍、炒莱菔子、芒硝以及延胡索；20克的枳实、柴胡以及栀子；15克的厚朴、黄芩、川芎以及姜半夏；3克的甘遂末。1剂/天，对于中药选择水煎的方式，最终浓缩成汁300毫升，分几次从患者的胃管中有效对患者注入上述药物进行治疗。2次-3次/天，完成注入后，对患者实施夹管，时间为2小时；对于表现为严重腹胀的患者，转为对患者实施保留灌肠，对患者不间断治疗10天。
1.5评价标准
针对两组重症胰腺炎患者实施中医证候评分【5】：0分：未表现出任何症状；1分：患者表现出腹胀症状；2分：患者表现出腹痛症状以及恶心症状；3分：患者表现出呕吐症状；最终获得分数越高，表示患者临床症状表现越严重。在准备对患者实施临床治疗前1天以及完成10天的治疗后，选择分光光度法对患者的DAO（血清二胺氧化酶）以及患者的D-乳酸水平等实施检测；选择鲎试剂盒对患者的血浆内毒素进行测量；选择高效液相色谱法对患者的尿乳果糖浓度以及患者的甘露醇浓度进行准确测量。
1.6统计学方法
对于所有重症胰腺炎患者数据的统计学分析，使用统计学软件SPSS17.0展开，采用形式完成血清DAO水平以及D-乳酸水平的t检验，当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
在中医证候积分评分等临床治疗效果方面，两组重症胰腺炎患者治疗后均明显优于治疗前（P<0.05），具体见表1。
3讨论
针对重症胰腺炎患者，临床选择通腑清胰泄热汤进行治疗，可以发挥显著效果。用药处方包括的芒硝以及大黄可以发挥解毒泄热以及通里攻下的效果；大黄中含有的大黄素以及大黄酸等可以将酯化酶通路有效激活，针对炎症反应进行有效控制，针对肠黏膜修复发挥显著促进作用，将肠道通透性有效降低。芒硝中含有诸多的免疫活性物质，能够发挥显著的抗菌以及抗病毒效果，针对肠道中脓液排出发挥显著促进作用，将内毒素的吸收有效减少；柴胡、炒莱菔子以及枳实可以发挥宽肠理气以及开郁导滞的功效；可以将因为腹胀导致患者出现的腹痛症状以及恶心症状有效缓解。姜半夏可以发挥降逆止呕的效果，可以将胃肠道痉挛症状进行有效缓解，将呕吐症状有效缓解。厚朴能够发挥行气除满以及宽中下气的功效，将胃肠道蠕动有效增强，针对快速排气以及排便发挥显著促进作用。
综上所述，对于重症胰腺炎患者，临床治疗药物选择通腑清胰泄热汤，可以将重症胰腺炎患者临床症状显著缓解，将对患者造成的炎症损害有效缓解，针对患者的肠屏障功能起到显著的保护功能。
参考文献：
[1]刘中辉，杜艳平，李初俊等.生态免疫肠内营养对重症胰腺炎大鼠肠屏障功能和胰腺炎症的影响[J].中华临床营养杂志，2010，18（2）：106-110.
[2]王跃生，张敬，李小芹等.ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对儿童重症急性胰腺炎肠屏障功能影响的临床研究[J].中国小儿急救医学，2014，21（8）：520-522.
[3]钟科.早期保护肠屏障功能对重症胰腺炎患者的影响[J].中国医疗前沿，2013，6（24）：39-40.
[4]张鲁军.中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响[J].中国中医急症，2014，23（7）：1345-1347.
[5]王魁彬，郭玲.观察中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响[J].中国继续医学教育，2016，7（3）：208-209.