哈尔滨市妇幼保健院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的：评价分析卡前列腺素氨丁三醇在产后出血治疗中的治疗效果。方法：本次临床观察选择240例2014年6月至2015年6月间在我院就诊的产后出血患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组120例。给予所有研究对象全方位临床诊断，实验组采用卡前列素氨丁三醇治疗，而对照组组采用西药缩宫素治疗，两组患者均按嘱咐用药、比较两组患者经治疗前后的出血状况、止血时间。结果：试验组患者发生产后出血率显著地低于对照组患者，试验组患者产后、平均出血量均低于对照组患者，差异具有统计学意义。对照组和试验组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：产后出血应用卡前列腺素氨丁三醇早期治疗，不但能够降低产后出血的发生，而且能够有效的减少产后出血量，对子宫收缩乏力性产后出血症的治疗效果显著，止血更快、更安全，临床应用安全可靠，可进一步探索推广，为下一阶段的患者治疗提供理论依据，促进患者朝日康复。
【关键词】产后出血；卡前列腺素氨丁三醇；临床分析
产后出血是孕妇分娩后24h内失血的现象，通常失血量大于500mL，在超过1000ml的剖宫产手术中能造成死亡。产后出血是造成产妇死亡的重要原因，我国目前产妇发生产后出血比例较大。因此，有效的预防产后出血的发生成为分娩产妇的重要工作。本院选择240例2014年6月至2015年6月间在我院就诊的产后出血患者为研究对象，应用卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血，现总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次临床观察选择240例2014年6月至2015年6月间在我院就诊的产后出血患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组120例。实验组年龄22～30岁，平均（25．7±3．2）岁，孕周38～41周，平均（39．0±0．7）周，其中婴儿巨大儿32例，瘢痕子宫24例，多胎妊娠17例，前置胎盘15例，胆汁淤积14例，子宫肌瘤15例，胎盘早剥2例，羊水过多1例；对照组年龄22～33岁，平均（26．3±2.7）岁，孕周38～42周，平均（38．7±0．9）周，有巨大儿28例，瘢痕子宫26例，多胎妊娠15例，前置胎盘15例，胆汁淤积12例，子宫肌瘤19例，胎盘早剥2例，羊水过多3例。两组产妇年龄、孕周及高危因素等指标比较无统计学差异性（P＞0.05），本临床研究具有可比性。
1.2方法
两组产妇均接受硬膜外麻醉，实施子宫下段剖宫产，并接受缩宫素宫体注射，每次20U，分别于胎儿娩出后及剖宫产术后2h实施注射；实验组在上述基础上应用卡前列腺素氨丁三醇注射、经剖宫产方式分娩的患者于胎儿娩出后在宫体部位应用卡前列腺素氨丁三醇注射。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
试验组患者发生产后出血发生率、出血量、不良反应率均低于对照组患者。两组间差异无统计学意义。
3.讨论
3.1产后出血病因
产后的出血量即可称为产后出血，是产科最常见的急腹症之一，是孕产妇死亡的最常见因素。导致产后出血的原因众多，其中以宫缩乏力最为常见，其次为胎盘、产道因素。凡是能够造成子宫肌纤维不能正常收缩的疾病均可能导致宫缩乏力的产生。常见的原因有多胎妊娠、巨大胎儿、过多羊水引起子宫过度的膨胀，患者产程的延长和难产的出现以及麻醉药物以及镇静药物的过量使用，均可引起产后出血。同时可伴有腹泻、浮肿、嗜睡、食欲不振、头晕乏力、脱发、畏寒等。常见的并发症有产道出血急而量多和持续小量出血，重者可发生休克，在分娩晚期不顺利分娩造成死亡，影响严重[1]，给妇产科医生临床工作带来很大难度，是目前临床工作的重点。
3.2预防及诊断
产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于正气的虚弱，特别容易导致外邪入侵，而形成瘀阻之证，因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。应鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。也可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。产后血瘀除从面血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。依据典型的临床表现及原因，同时结合出血量的测量和估计[2]，即可诊断产后出血。休克指数=脉率/收缩压，该指数对于粗略估计失血量极为有意义。
3.3运用氨丁三醇的治疗效果探究
积极增强高危产妇子宫收缩力对于防治产后出血具有重要意义。卡前列素氨丁三醇是前列腺素和氨丁三醇等比的化合物，通常于应用后的2到3分钟开始起效，于15分钟达到用药峰值，持续作用时间可达到2-3小时。产后出血应用卡前列腺素氨丁三醇早期治疗，不但能够降低产后出血的发生，而且能够有效的减少产后出血量，达到快速止血、促进产妇康复的作用，临床应用安全可靠。卡前列素氨丁三醇可以促进血小板发生聚集、促进血管活性物质的释放、促进血管收缩和血栓的形成达到自然止血的功效。也可对细胞内游离钙进行调节、促进子宫肌细胞形成间隙连接作用于收缩蛋白发挥子宫收缩作用。卡前列素氨丁三醇是前列腺素的甲基取代物，通常半衰期长，能在扩张宫颈的同时起软化作用，[3]进一步刺激肌细胞间缝隙连接，从而持续刺激子宫平滑肌收缩，关闭血窦后快速止血，临床应用也越来越多。根据实验数据可得，卡前列腺素氨丁三醇在产后出血的治疗是高效且安全可靠的。
参考文献：
[1]马莉.产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析.中国现代药物应用[J]，2014，08：91-92.
[2]刘巍，姜雯.卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血临床分析.中外医疗[J]，2016，07：113-114.
[3]刘继红.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产手术产后出血120例临床分析.安徽医药[J]，2015，19：777-778.