李金智（山东省昌邑市人民医院山东昌邑261300）
【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0096-02
【摘要】目的讨论纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法应用纳络酮注射液0.4-0.8mg加入5％-10％葡萄糖注射液20ml，静脉注射；随后，纳络酮注射液1.2-2.4mg加入10％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注。治疗急性酒精中、重度中毒60例并进行临床疗效观察。结果本组60例，全部治愈，治愈率达100％，用药后完全清醒45-130分钟，平均60±17分钟；均无明显不良反应。结论纳络酮是吗啡样物质的特异拮抗剂，能迅速逆转阿片样物质介导的各种心、肺、脑抑制效应。纳络酮注射液迅速有效解除酒精中毒症状。催醒快，安全，实用，有推广应用价值。
【关键词】纳络酮急性酒精中毒疗效
【Keywords】hospitalmanagementhealthcarequalityhealthcaresafety
随着我国经济的迅速发展，人们生活水平的不断提高。生活方式也发生了很大的变化，饮酒的人数不断增加。因此，在我院的就诊病例中，急性酒精中毒患者也就相当常见。我院应用纳络酮注射液治疗急性酒精重度中毒，取得满意的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组所有病例均为2006年6月～2008年8月的急诊病人，大多数是夜间来诊。本组共60例，男47例，女13例，年龄17岁～51岁，平均27．5士15岁。饮酒时间为30分钟～6小时。临床表现；神志模糊16例，神志模糊伴躁动37例，昏睡7例；绝大多数患者有不同程度的恶心、呕吐；21例伴有窦性心动过速，5例有偶发房性早搏，3例有室性早搏，其中1例为频发性室性早搏。低钾血症的13例，其中1例为严重性低钾血症；低钠血症的8例。
1.2治疗方法纳络酮注射液0.4～0.8mg加入5％～10％葡萄糖注射液20ml，静脉注射；随后，纳络酮注射液1.2～2.4mg加入10％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,直至病人清醒。少部分病人视病情可增加或减少纳络酮的用量。同时纠正和维持水和电解质的平衡。所有心律失常均随病情的好转而很快消失，频发性室性早搏的只需监护，未用抗心律失常的药物。注意观察，防止呕吐物阻寨气道。
治愈好转标准，治愈：神志完全清醒，恶心、呕吐、眩晕等症状消失。
2结果
我院采用纳络酮治疗急性酒精中毒60例，全部治愈，治愈率达100％，用药后完全清醒45～130分钟。平均60±17分钟；均无明显不良反应。
3讨论
酒精具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜并作用于膜上的某些酶而影响细胞的功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑网状结构到延脑。小剂量出现兴奋作用。这是酒精作用于脑细胞突触后膜苯二氮卓—γ-氨基丁酸受体，从而抑制γ-氨基丁酸对脑的抑制作用。血中酒精浓度增高，作用于小脑引起共济失调，作用于网状结构引起昏睡和昏迷，故高浓度的酒精抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。酒精中毒时体内β内啡呔增强，血浆和脑脊液中的β内啡呔明显增高而干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调节作用，从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱。纳络酮为阿片受体的特异性拮抗剂，纳络酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡呔。静脉用纳络酮能迅速逆转阿片样物质，起效快，1～2min血药浓度达峰值，持续1～4h，消除半衰期为1h。这对恢复脑功能，促进患者清醒起着积极作用。纳络酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β内啡呔对中枢神经系统的抑制，可以防止和逆转酒精中毒，从而催醒和解除酒精中毒。可见纳络酮能有效解除急性酒精中毒的症状，且有缩短清醒时间、加快患者的恢复、副作用少等特点，是临床治疗急性酒精中毒的理想药物。