金海英刘泽骋陈世琴范春艳
黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100
【摘要】目的：研究氪激光联合ND:YAG激光治疗闭角型青光眼效果。方法：本文选择的研究对象是2015年2月-2016年2月间来本院治疗闭角型青光眼的患者，共38例，患眼有48眼，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组患者给予单纯ND:YAG激光治疗闭角型青光眼，观察组患者给予氪激光联合ND:YAG激光治疗闭角型青光眼，对比两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者一次穿孔的成功率，其中观察组患者一次穿孔成功率为100%，而对照组为91.67%，差距显著（P＜0.05），有统计学意义。对比两组患者治疗后的并发症产生情况，观察组患者前房反应症状为1眼，无其他并发症产生；对照组患者出现一眼急性发作，3眼出现前房反应症状，需要对其进行再次治疗。差距显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：氪激光联合ND:YAG激光治疗闭角型青光眼能有效将患者治愈，两种方法相结合可以避免各自在治疗上的不足，有临床推广使用价值。
【关键词】氪激光；ND:YAG激光；闭角型青光眼；效果分析
【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-120-01
在所有眼部疾病方面青光眼的发病率非常高，它能导致眼部失明，属于全世界第二位不可逆致盲疾病。原发性半角型青光眼在全国青光眼患者中例数近百分之九十，且其致盲率与开角型青光眼相比要大得多。随着科学科技的不断发展，各类新型治疗手段也相继而出，激光术就是其中一种，激光能有效治疗青光眼，但是由于虹膜较易出血，治疗的时间偏长，因此采用氪激光联合ND:YAG激光治疗闭角型青光眼能有效提高治疗效率。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2015年2月-2016年2月间来本院治疗闭角型青光眼的患者，共38例，患眼有48眼，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组各有患者19例，其中对照组男10例（12眼），女9例（12眼），年龄48-81岁，平均年龄（52.51±5.21）岁，观察组男11例（13眼），女8例（11眼），年龄47-79岁，平均年龄（51.83±6.12）岁。患者均符合本研究的入选标准：术前眼压正常，急性闭角型表光眼（临床前期），房角功能小梁均于1/2以上开放。对比患者的临床资料（年龄、性别等）差异不显著P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
给予对照组采用单纯ND:YAG激光对闭角型青光眼进行治疗，在术前30分钟给予患者硝酸毛果芸香碱（1%）进行滴眼处理，每次给予1-2滴，每隔十分钟滴一次，并对患眼给予表面麻醉处理，所采用的麻醉药物为盐酸奥布卡滴眼液（4%）。对患者运用ND:YAG激光治疗仪对虹膜切除，脉冲次数为2-18次，光斑的直径为190μm上下，脉冲的能力大约在1-8mJ左右，将虹膜穿透且形成切口，切口的直径大于0.2毫米，可看到虹膜色素与房水经过虹膜切口从后房向前房涌入，根据切口可看见晶状体前囊。对于炎症反应（局部）较为明显的患眼可于次日行周边切除术。手术结束后采用0.5%噻吗心安眼液对眼睛进行滴注，一天两次，同时给予典必殊眼液（0.3%），一天四到六次，五天之后停止用药，如有不适反应必须随时报告主治医生，并对其给予相应的处理措施。给予观察组患者采用氪激光联合ND:YAG激光对闭角型青光眼进行治疗，ND:YAG激光的治疗方式与对照组一样，在对患者治疗的过程中采用多波长激光治疗仪，将530.8nm氪激光置于患者鼻下、颞上、或鼻上，对其虹膜面给予光凝，其能量控制在200-300mW间，其光斑直径为50μm。再对患者采用ND:YAG激光进行治疗。
1.3统计学方法
统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，两组数据间的数据差用X检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
对比两组患者一次穿孔的成功率，其中观察组患者一次穿孔成功率为100%，而对照组为91.67%，差距显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。对比两组患者治疗后的并发症产生情况，观察组患者前房反应症状为1眼，无其他并发症产生；对照组患者出现一眼急性发作，3眼出现前房反应症状，需要对其进行再次治疗。差距显著（P＜0.05），有统计学意义。
表1两组患者穿孔对比表[n(%)]
3.讨论：
在早期对闭角型青光眼采用激光法将其周边虹膜进行切除是一类较为常见且安全的治疗方法，全世界对于此类手术的报道非常多。虹膜组织具有较多的色素，当对其采用激光治疗术后，它可将光能吸收并转化成热能，最后被汽化、收缩、凝固，此时光斑的纤维细胞膜将会收缩起来，虹膜便变得平坦，而房角在变宽的同时有利于房水的排出。本研究中，两组患者一次穿孔的成功率来看，观察组患者一次穿孔成功率为100%，而对照组为91.67%，差距显著（P＜0.05），有统计学意义。对比两组患者治疗后的并发症产生情况，观察组患者前房反应症状为1眼，无其他并发症产生；对照组患者出现一眼急性发作，3眼出现前房反应症状，需要对其进行再次治疗。差距显著（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，氪激光联合ND:YAG激光比单独应用ND:YAG激光对闭角型青光眼患者进行治疗的效果好，值得临床推广使用。
参考文献：
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