滁州市中西医结合医院239000
【中图分类号】R245.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-099-01
急性腰扭伤是临床常见的腰痛病之一。大多由于提取重物的姿势不正确或肌肉无准备的情况下闪挫、跌仆牵引、扭转过度而导致[1]。临床主要表现为腰部疼痛、活动受限等。腰痛点作为经外奇穴，可以促进腰部气血流畅和通引督脉的阳气，达到通则不痛，缓解急性腰扭伤的疼痛程度。笔者采用针刺手部腰痛点治疗急性腰扭伤达到较为满意的效果。现介绍如下。
资料与方法
本组患者50例男32例女18例年龄20~65岁病程0.5~5天1~3天最多，症状为一侧或双侧腰部疼痛，痛有定处，活动受限。治疗方法：取穴腰痛点，在手背第二、三掌骨间中点，第二指伸肌健挠侧凹陷处和手背第四、五掌骨间中点，第四指伸肌健尺侧凹陷处。患者取坐位，两手伏掌平放于治疗床上，常规消毒后用0.35mmX40mm毫针沿手臂向近端斜刺刺入腰痛点，左侧腰痛取右侧，右侧腰痛取左侧，两侧腰痛取双侧。施以提插捻转手法，让患者产生酸沉或胀麻等感觉，这种感觉能放射到腰部效果更佳。然后嘱患者慢慢站立，两手放松置于身体两侧，先慢慢走动，在疼痛得到缓解后再让患者做坐下站立，蹲下站立以及腰部前屈后伸和旋转等活动，幅度由小到大，期间5分钟运针1次，留针20分钟1次/日。
疗效判断标准
（1）痊愈：症状消失，腰部活动自如；（2）显效；症状基本消失，功能活动明显进步；（3）好转，症状减轻，功能活动有进步；（4）无效：治疗3次症状无明显改善。
结果
50例患者中痊愈38例（76.0%），显效10例（20.0%），好转2例（4.0%）无效0例。愈显率96.0%。
典型病例
患者，女，52岁，2015年5月10日下午来骨科就诊，患者当天早上起床后去厨房准备做饭，当转身拿东西时突然听到腰部响了一下，随后出现腰部疼痛强直，不能活动，口服止疼药疼痛不见缓解，下午让家属搀扶到科室来就诊查体见患者痛苦面容，腰部呈强直状，活动不利，腰部右侧肌肉压痛明显，诊断为急性腰扭伤，让患者坐位，两手伏掌平放于治疗床上，取左侧腰痛点，常规消毒后用0.35mmX40mm毫针向上斜刺，施以提插捻转手法，让患者产生酸沉或胀麻等感觉，然后嘱患者慢慢站立，两手放松置于身体两侧，慢慢走动，疼痛缓解后再让患者蹲下站立以及腰部前屈后伸和旋转等活动5分钟运针1次，留针20分钟后活动自如，要不无明显疼痛，针刺1次基本痊愈。
讨论
急性腰扭伤为腰部软组织包括肌肉韧带、筋膜、关节的急性扭伤、刺激或嵌压了其周围的神经而产生疼痛的疾病。本病的主要症状是腰痛，属中医“伤筋”范畴。
急性腰扭伤是因为闪挫、跌仆牵引、扭转过度使腰部气血凝滞，络脉阻滞，经脉拘急，使腰部肌肉挛急而不能俯仰；又腰为督脉所过，督脉为诸阳脉之海，能总督一身之阳，任脉主血为阴，气通则能统血而行，督脉不通则诸脉不通。故调畅气血，疏通经络，通引阳气，缓急止痛是本病的治疗关键。“腰痛点”位于手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之间．腕背侧横纹远端与掌关节中点处，一手两穴，属于经外奇穴，其穴虽然不位于十二经络的主干线上，却能激发十二经络之阳气，通引督脉阳气，阳气通畅则能统血而行，气血流畅，经络得通，筋骨肌肉得以濡养，从而达到“通则不痛”治疗的目的。
腰痛点属经外奇穴，主要治疗急性腰扭伤、头痛、手背红肿疼痛等，取腰痛点能有效治疗急性腰扭伤的另外一个主要依据是，本病病变部位在腰部，在下，腰痛点在手背，在上，《灵枢终始》日“病在上者，下取之，病在下者，高取之。采用上下取穴的方法下病上取故腰痛点可治疗腰痛。
本例患者由于提取重物的姿势不正确，扭转过度而导致腰部及督脉气血凝滞，络脉阻滞，经脉拘急，使腰部肌肉挛急而不能俯仰。因督脉为“阳脉之海”，针刺经外奇穴“腰痛点”，可通调督脉经气，激发阳气，调和气血；在此同时适当活动腰部，可以促进腰部和督脉的气血流畅。针刺与导引相结合，使经络凝滞之气血通畅。“通则不痛”，其病自愈，上述介绍方法具有简单易行．易于操作，见效快之优点。
中医理论认为“通则不痛，痛则不通”，急性腰扭伤是因为筋脉受损、气机不畅、血运受阻、气滞血瘀、不通则痛。针刺腰痛点配合腰部活动能疏通筋络，行气活血，从而达到通则不痛的目的，故针刺腰痛点配合运动疗法能有效治疗急性腰扭伤。
参考文献：
[1]刘成，皇甫跃．软组织损伤推拿学[M]．天津：天津科技翻译出版社．1998：170．