何春雨
绥化市北林区永安卫生院黑龙江省绥化市152013
【摘要】目的：观察并分析慢性支气管炎中医内科治疗具有的疗效。方法：选取我院收治的40例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组，与观察组，给予对照组患者西医治疗，观察组则接受中医内科治疗。对两组患者的临床疗效进行统计并比较。结果：观察组40例中，临床治愈患者为22例，显效患者为12例，有效患者为6例，总有效率高达100%；对照组40例中，临床治愈患者为15例，显效患者为10例，有效患者为10例，总有效率达到了8.750%。结论在慢性支气管炎治疗方面，中医内科疗法具有理想效果，不仅疗效显著，而且具有复发率低的优势，值得进一步研究、应用和推广。
【关键词】中医慢性支气疗效
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-030-01
作为临床常见的一种呼吸系统疾病，慢性支气管炎具有非常高的发病率，且发病人群多为老年人，其临床特征多为咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，给老年患者健康以及生命带来了十分严重的威胁。由于慢性支气管炎具有发病率高、病程长、缠绵不愈等特点，情况严重时还会发展成为肺源性心脏病，对患者的身体健康造成极为严重的影响。因此，采取安全、有效的治疗方法尤为重要。本研究以我院40例慢性支气管炎患者为研究对象，就慢性支气管炎的中医内科治疗效果展开深入分析。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年6月至2015年12月期间就诊于我院的40例该病患者为分析对象，其中，男性患者、女性患者分别为25例、15例，年龄范围19-77岁。随机将其分为两组，一组属于观察组，另一组属于对照组，每组20例。所有患者经临床检查确诊为慢性支气管炎，且均具有不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音等症状，排除支气管扩张、肺结核、肺癌及其他心肺疾病的患者!两组患者的年龄、性别、病情等差异不明显，具有可比性。
1.2诊断标准
根据临床中具有咳痰、咳嗽及发作反复，或伴随喘息，每年持续发病三个月并超过两年，同时将其他类型的慢性气道疾病排除，患者病情得到缓解之后，仍然存在反复发作的可能；对肺部进行探听，发现干、湿性哆音；行胸片检查，发现患者存在慢性支气管炎征象，签署知情同意书。
2．治疗与方法
2.1治疗方法
对照组20例患者均给予西医治疗，主治医师为患者补充抗生素，给予糖皮质激素以及支气管舒张药物等常规西医治疗方式进行治疗，患者采取吸氧、卧床等手段作为辅助，采用舒张支气管类药物氨茶碱，每日口服4.8g。
治疗组结合患者的临床表现采取中药治疗方法，按照划分的四种证型对症进行中医治疗。一类是肺虚型患者具有细弱脉搏，白色黏性痰液，薄白舌苔等表现，治疗方法：15g半夏及厚朴，12g苏子、桔梗、茯苓、百部、炙麻黄、杏仁及陈皮，6g炙甘草、白前及紫苑；一类患者则是动则气短，噶涩咳声，较多痰，阵咳，淡白舌苔，夜尿较多并伴有腰膝酸软等表现，治疗方法：25g党参、淮山药，20g茯苓，15g熟地、泽泻、半夏、白术及附子，10g肉桂、陈皮、茱萸及甘草；脾虚型患者具有连声咳，较多痰量，白舌苔，咳黏液或浆黏液痰日轻夜重，饭后腹胀等表现，治疗方法：20g山药及黄芪，12g党参，9g白术、五味子及茯苓，6g防风，3g甘草；肺肾两虚型具有咳出难度较大，少痰或干咳无痰，黏稠痰如盐粒，常动气短，舌苔少苔或光剥，红色舌质，盗汗等表现。治疗方法：30g太子参，15g麦冬，12g熟地黄，10g枇杷叶，6g茯苓、五味子、陈皮、甘草及半夏。所有药方需根据患者症状适当调整，用水煎送服，一日一次，疗程5周。
2.2疗效诊断方法
观察对比两组治疗疗效和治疗前后症状评分。根据《中药新药治疗慢性支气管炎临床研究指导原则》进行评价：疗效分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数ｘ100%。。其中治愈：咳嗽等代表性症状得以消除，病较为稳定，1年内没有复发迹象；显效：咳嗽等代表性症状得以稳定，无论是发作次数，还是发病程度，均明显好转，对于正常的生活休息没有影响，肺部哮鸣音减轻；有效：肺功能检查显示正常，肺部哮鸣音消失为有效，但存在反复；无效：咳嗽等代表性症状和治疗前一样。运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3．结果
治疗组经过五周时间的治疗，对照组患者8例治愈，8例显效，2例有效，2例无效，总有效率为90.9%；治疗组患者10例治愈，9例显效，1例有效，0例无效，总有效率为100.0%。所有参加研究的患者均未出现因药物所致重大不良反应事件。试验组有优于对照组的趋势，两组总有效率经卡方检验分析（P<0.05），差异有统计学意义。
4.结论
4.1中医内科辨证治疗原理
采用中医内科辩证治疗中，杏仁止咳化痰，麻黄发热散寒，甘草协同二者使用，可达到利气祛痰、止咳平喘、疏风宣肺的作用；桑菊饮中的桑叶可宣肺止咳，菊花清利头目且肃肺，薄荷可疏散风热，桔梗与杏仁可利气、宣肺、止咳，芦根清热、生津止渴，甘草则起调和各种药物的作用，与桔梗相结合可起到利咽喉之功效；桑白皮汤中的黄岑与桑白皮具有清泻肺热的作用，川芎与丹参可化血化瘀，贝母解毒散结，半夏可化痰除湿，诸药合用可达到化痰止咳、清肺降气的作用；二陈汤合三子养亲汤则通过行气消痰之法，在合而为用的基础上，达到痰消气顺的功效；桑杏汤中的桑叶可清宣燥热，杏仁可宣降肺气，川贝与沙参具有止咳化痰"生津润肺的作用，栀子可清上焦肺热，诸药联用可达到清润止咳、清宣温燥的作用；肾气丸合六君子丸中，肾气丸可温补肾气，六君子则可达到燥湿化痰及补脾气之功效，二者合用，可实现化湿涤痰、温肾健脾。
4.2中医内科辨证治疗意义
慢性支气管炎在中医学领域属于：肺胀、咳嗽等范畴，多发于老年群体。该病属于一种慢性非特异性炎症，不仅病因多样，而且病灶位置也多有不同，该病患者往往并发其他一些疾病，如肺气肿等，严重情况下，甚至诱发肺源性心脏病，给患者的身心健康带来了严重威胁。采用西药对慢性支气管炎进行治疗，可有效控制病情，但同时容易反复发作，且副作用较大。基于此，本研究根据患者的具体症状及证型，采用中医内科辩证治疗。本研究中，无论是在临床治愈方面，还是在总有效率方面，相较对照组而言，观察组均表现出了一定的优势，换而言之，在治疗慢性支气管炎方面，中医内科治疗这一方式明显优于西药治疗，有更稳定的远期疗效，且大大降低了慢性支气管炎的复发率，值得大力推广与应用。
参考文献：
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