赵素芹（云南省保山市龙陵县平达乡中心卫生院678306）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0234-01
认真分析孕妇产后出血原因，在此基础上，探析相对应的护理措施。方法：选取我院妇产科从2005年11月至2012年12月间收治的50例孕妇产后出血患者的临床资料，对其整理、归纳及分析。结果：以上50例孕妇产后出血患者全部得到了及时、有效的救助，没有发生死亡病例。结论：孕妇产后出血原因众多，需要采取有针对性的预防、医护措施，才可能降低孕妇产后出血的发生率，改善产妇的生活质量。
孕妇产后出血是一种危重疾病，严重者会威胁患者的生命安全，也是产妇生育过程中死亡的一大因素。对此，临床上需要采取有效的医护措施，降低产后出血的发生率。为此，本文选取我院妇产科从2005年11月至2012年12月间收治的50例孕妇产后出血患者的临床资料进行分析。
失血量的测定及估计
1.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器或用钢丝圈撑开的塑料袋等容器收集出血，再用量器测量出血量是较准确可靠的方法。
2.面积法：按照浸湿两层敷料的面积来估算出血量。如：5×5cm²计血2ml；10×10cm²计血5ml；15×15cm²计血10ml等。受敷料吸水率不同的影响，常常只做大概估计。
3.根据失血性休克程度估计失血量。（粗估）
（1）休克指数=脉率&pide;收缩压。
（2）指数=0.5为血容量正常。
（3）指数=1丢失血量10%—30%（500—1500ml血容量）。
（4）指数=1.5丢失血量30%—50%（1500—2500ml血容量）。
（5）指数=2丢失血量50%—70%（2500—3500ml血容量）。
选取我院妇产科从2005年11月至2012年12月间收治的50例孕妇产后出血患者，以上孕妇的年龄集中处于19～36岁，平均年龄为（27.1±3.8）岁；初产妇30例，经产妇20例。
对以上50例孕妇产后出血患者的临床资料，对其整理、归纳及分析，对出现的临床症状，采取对症处理。同时本院采取全程护理措施，以此降低或预防产后出血的现象：（1）产前的护理。生育之前，护士应当向产妇宣传健康教育知识，重点为分娩时的基本的常识，与其建立信任关系，耐心劝导她们积极配合医院的治疗，以此降低治疗的危险。同时对于有产后出血相关因素的产妇，应当重点关注，进行全面的产前监测，及相应的医护措施。（2）产时或产后的护理。产妇在分娩环节上，需要对其严密检测，如产妇的脉搏、心跳、呼吸频率、血压血糖等，有效预防各种危险因素发生。对于成功顺产的产妇而言，护士首先要仔细地检查胎盘、子宫、产道等，发现残留物，立即清除。对于进行剖宫产的产妇在成功分娩之后，应当全面观测产妇的子宫收缩的情形。对于产妇的临床护理而言，产后24小时之内是最重要的，对此临床护理人员应当严密全程的监测产妇的各项生命体征。当计算出产妇产后的出血量已经大于200毫升时，此时的护士应当立即上报主治医生处理。（3）对于产后出血的护理。对于宫缩乏力的产妇而言，依据产妇的实际情形，对其给予适当的按摩子宫和缩宫素。当胎盘娩出时，应当立即检查其完整性，如果胎盘出现缺损，应当立即实施徒手剥离。同时还要检查产妇的产道受损的情形，如果出现破损的情形，应当立即对其缝合。对于出现凝血功能障碍的产妇，还应当按照产妇的病因，进行对症治疗。在此基础上，护士要记录护理的每一项内容，产妇出院后，对其建立完整的档案，条件合适的，可以建立电子档案，为以后的查阅或科研提供详实的临床资料。
在这50例孕妇产后出血患者中，40例为子宫收缩乏力所引起的出血，占总数的80%；5例为胎盘相关因素所引起的出血，占总数的10%；5例为软产道损伤患者所引起的出血，占总数的10%；同时以上50例孕妇产后出血患者全部得到了及时、有效的救助，没有发生死亡病例。
由于产妇大出血的缘故，还需要对其输液或者输血，为此要为患者准备静脉通道，依照医生的嘱咐合理用药。[3]在治疗的环节中，患者的心理护理非常重要，一旦出现产后出血的事件，产妇及其家属都会恐慌，为此，护士应当时刻把握他们的情绪波动，对其耐心劝导，及时安慰产妇及家属的心理，为其排忧解难，这样才能够劝导他们配合医院的治疗，降低产后出血所造成的危险。
综上所述，孕妇产后出血原因众多，需要采取有针对性的预防、医护措施，才可能降低孕妇产后出血的发生率，改善产妇的生活质量。