甘宗学（四川省夹江县42医院口腔科614100）
【摘要】目的：简化后牙牙体缺损的修复治疗操作，提高修复质量，降低医疗成本。方法：选择需要进行全冠修复的磨牙残根残冠病例98例。结果：经过2年的随访观察，98例银汞合金—根管钉桩核用于后牙牙体缺损的修复均获得成功，效果满意。结论：采用银汞合金—根管钉桩核修复后，后牙残根残冠均能达到满意的效果，且操作简便，费用低廉。
【关键词】银汞合金—根管钉桩后牙残根残冠
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0151-02
Amalgam-rootcanalnailpostinpostCrownrestorationofdentaldefectsafterapplicationGANZong-Xue(DepartmentofStomatologyofPeople'sLiberationArmy42hospitalSiChuanJiaJiang614100)
【Abstract】AM:Simplifiedrepairtreatmentofposteriortoothdefectoperation,improvethequalityofrepair,reducehealthcarecosts.METHODS:SelectrequireafullCrownrestorationofmolarresidualrootsandcrowns98cases.RESULTS:After2yearsoffollow-up,98casesofrootcanalnailamalgam-postandcoreofposteriortoothdefectrepairissuccessful,satisfiedwiththe.CONCLUSION:Amalgam-afterrootcanalnailpost-core,posteriorteethresidualrootandresidualCrownwereabletoachievesatisfactoryresults,andeasytooperate,inexpensive.
【Keywords】Amalgam-rootcanalnailpileposteriorteethresidualrootandresidualCrown
后牙的残根残冠是临床上常见的大面积牙体硬组织缺损，在经过完善的根管治疗及充填后，观察1～2周，若无临床症状，可进行桩冠修复。桩冠是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体[1]。桩按其材料的不同可分为：金属桩和非金属桩。金属由于良好的物理特性和便于铸造加工，金属桩在临床得到很好的应用，但由于在后牙根分叉大，根管预备很难取得共同就位道，不易制作桩核。非金属桩因其价格昂贵，制作复杂，在基层单位不易推广。而银汞合金—根管钉桩临床操作简单，支持与受力形成合理，是一种简单、实用、经济的后牙残根残冠修复方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2004年至2008年就诊的前磨牙磨牙区的残根残冠牙患者98例127颗牙。男61例，78颗牙，女37例49颗牙。患者年龄在18岁～60岁之间，平均35岁。患牙牙周组织良好，牙龈无肿胀，无深牙周袋，无瘘管，牙齿无叩痛。X线检查根管填充完善，牙槽嵴吸收不足根长的1/4，根周无明显阴影，残冠龈壁位于龈上者。
1.2根管预备
去除龋坏牙体组织及无基釉质，降低薄弱牙尖至无咬合接触，慢机磨除髓室充填物。参考X线片，沿根管走向，用G钻去除根管内的牙胶，并扩大根管，使制备后的根管为牙根直径的1/3，深度约为根长的1/3根管预备好后，选择相应粗细根管钉准备粘接。
1.3粘接、充填
隔湿、消毒、干燥预备好的患牙后，将选择好的根管钉粘固于根管内，在粘接剂凝固之前，去除干净髓室腔里的粘接剂。用根管充填器将调制好的银汞合金少量多次充填至髓腔内及根管钉周围，逐层加压紧密；使银汞合金与根管钉及恢复牙冠部分的银汞合金紧密连接成一整体。牙合面的充填高度留出全冠间隙。待银汞合金凝固24小时后，再根据全冠的牙体预备要求，修整银汞合金桩核。
2结果
将患者登记随访，并于1年后复查观察，有1例发生刺激性龈炎，其余有2例发生慢性根尖周炎。
3讨论
银汞合金—根管钉桩核主要用于后牙桩冠修复，适用于牙髓腔剩余长度、壁的厚度不足的后牙。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形与根部外形一致，而且与根管壁密合[2]。而银汞合金的可塑性满足了这方面的要求，髓腔中的倒凹也为银汞桩核提供了良好的固位。对于发生的1例刺激性龈炎，可能与牙体严重缺损至龈下有关。因此，对缺损较深者宜先进行牙龈切除术，对缺损较浅者取模前一定要用排龈线先排龈。取模时，尽可能用硅橡胶取模，直接送加工厂制作修复冠。这样，可尽量避免形成悬突或台阶刺激牙龈发炎。而发生的慢性根尖周炎，可能与磨牙根管弯曲，侧支根管或副根管治疗不彻底有关。再有，在银汞合金填充的操作中须严格隔湿，使用足够的充填压力，并嘱患者在充填后最初的24h内避免用患牙侧咀嚼食物。
本文资料表明，银汞根管钉桩核成本低廉，抗疲劳性和生物相容性好，适用于后牙的桩冠修复。
参考文献
[1]轩祥主编.口腔修复学.第5版.北京：人民卫生出版社,2003,89—96
[2]徐君伍主编.口腔修复学.第4版.北京：人民卫生出版社,2000,70—78