李晓红陈维梨唐小华吴治芳黄娟
（四川省达州市中心医院骨科四川达州635000）
【摘要】目的：探讨腰椎术后预防深静脉血栓采用早期护理干预的临床效果。方法：入选我院行腰椎手术患者96例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组48例；对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施早期护理干预，观察两组患者护理后深静脉血栓发生率情况。结果：两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者预防深静脉血栓总有效率97.9%显著优于对照组的85.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：早期护理干预腰椎术后患者，有效的预防和降低了术后深静脉血栓的发生率，提高了患者的预后生活质量，促进了临床治疗，效果显著，值得临床推广。
【关键词】腰椎手术；早期护理干预；深静脉血栓；临床效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0127-02
Earlynursinginterventiononpostoperativelumbareffectobservationofpreventingdeepveinthrombosis
LiXiaohong,ChenWeili,TangXiaohua,WuZhifang,HuangJuan
SichuanDazhouOrthopedicCenterHospital,Sichuan,Dazhou635000,China
【Abstract】objectiveToinvestigatethelumbarpreventionofpostoperativedeepveinthrombosisearlyclinicaleffectofnursingintervention.MethodsInourhospitalhospital96casesofpatientswithlumbarspinesurgery,accordingtothedifferentmethodsofnursingwaspidedintocontrolgroupandobservationgroup,eachgroupof48cases;Controlgroup,routinenursinginterventionfortheobservationgroupofpatientswithearlynursingintervention,toobservetheincidenceofdeepveinthrombosisaftertwogroupsofpatientcare.ResultsAftertwogroupsofpatientcare,illnesshaveimproved,buttheobservationgrouptopreventdeepveinthrombosisinpatientswithsuperiortothatinthecontrolgrouptotaleffectiverate97.9%,85.4%oftheresultswithstatisticaldifference(P<0.05).ConclusionEarlynursinginterventionafterlumbarspinesurgery,effectivelypreventandreducetheincidenceofpostoperativedeepveinthrombosis,improvetheprognosisofthepatientsqualityoflife,promotetheclinicaltreatment,theeffectissignificant,worthyofclinicalpromotion.
【Keywords】Lumbarsurgery;Theearlynursingintervention;Deepveinthrombosis;Clinicaleffect
深静脉血栓是临床常见疾病，多见于下肢，好发于骨科大手术后患者。有报道显示，骨科术后患者并发深静脉血栓的概率约为10%-63%，且极易形成肺栓塞[1]，严重影响了患者的健康和生命。因此，积极预防患者术后深静脉血栓的形成具有重要的临床意义。本次研究探讨早期护理干预对腰椎术后患者预防深静脉血栓的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院2013年3月-2015年3月收治行腰椎手术患者96例，其中男性56例，女性40例，年龄35-80岁，平均年龄66.5±2.3岁。按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组48例。入选标准：符合中华医学会制定的关于腰椎手术的诊断标准[2]；96例患者中，腰椎骨折32例，腰椎管狭窄24例，腰椎肿瘤16例，腰椎间盘突出24例。排除患者凝血机制障碍与出血倾向，排除患者药物过敏史及精神疾病史。两组行腰椎手术的患者在年龄等一般情况大体一致（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规检查与综合治疗。对照组患者实施常规护理干预，如调整饮食、禁止烟酒等刺激性物质、多饮水、保持患者大便通畅等。观察组在对照组的基础上实施早期护理干预，主要内容为：①术前护理，a.全面评估患者的病情与体质，对于好发深静脉血栓的高危人群加强护理干预；b.心理护理。②术后护理，a.密切关注患者下肢的情况，若出现肿胀、酸痛及皮肤色温变化，需及时报告医师进行对症治疗；b.同时对患者进行早期功能锻炼，早期指导患者被动活动其下肢，定时更换体位；待患者恢复肢体活动后，指导患者主动进行下肢抬高训练、踝泵训练；对高危人群术后实施双下肢静脉泵治疗，2次/d，1h/次；护理人员根据患者的自身病情变化，制定个性化训练方案，指导并协助患者进行肌肉、关节的主被动训练，股四头肌、腓肠肌的等张等长收缩训练等；患者术后静脉滴注时首选上肢浅静脉，减少对血管内膜的损伤。
1.3观察指标
观察两组患者术后深静脉血栓发生率情况，采用彩超检查深静脉血栓：肢体出现不同程度的疼痛、肿胀及皮肤温度降低等[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
两组患者术后深静脉血栓发生率情况比较两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者预防深静脉血栓总有效率97.9%显著优于对照组的85.4%，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1两组患者术后深静脉血栓发生率的比较（n，%）
组别例数(N)有效无效总有效率
观察组4847（97.9）1（2.1）47（97.9）
对照组4841（85.4）7（14.6）41（85.4）
X2---4.91
P---<0.05
3.讨论
深静脉血栓是临床常见并发症，属于下肢静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，多见于骨科术后患者。下肢深静脉血栓病情发展可引发肺栓塞，死亡率高达9%-50%，且死亡速度较快，几分钟或几小时内即死亡，严重影响了患者的健康和生命。因此，预防深静脉血栓具有重要的临床意义。早期护理干预通过全面评估患者病情，给予针对性训练和健康教育，护理人员要熟悉深静脉血栓发生的机制、危险因素及症状、体征，通过指导患者早期进行肢体的功能训练，促进了患者的血液循环，避免了血液的滞留，促进了治疗的效果，个性化健康教育，起到了良好的预防作用，改善了患者的依从性，提高了患者的训练效果，使患者意识到疾病的严重性及早期预防的必要性，调动了其配合治疗的主动性与积极性。同时，护理人员加强巡回，密切关注患者肢体变化，出现异常，需及时上报医师，及时给予对症治疗，有效的预防了患者下肢深静脉血栓的发生，提高患者的预后生活质量。
经研究发现两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者预防深静脉血栓总有效率97.9%显著优于对照组的85.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，早期护理干预腰椎术后患者，有效的预防和降低了术后深静脉血栓的发生率，提高了患者的预后生活质量，促进了临床治疗，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郭晓英,袁翠翠,陈静等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志,2014,07(5):48-49.
[2]刘婧.护理干预对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2013,07(5):73-74.
[3]刘宝红.下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理干预措施探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,06(15):177-178.