【摘要】目的探讨乳腺癌根治术后放射治疗的护理、康复指导。方法通过48例乳腺癌根治术后临床护理及康复指导实践经验资料分析。结果改进护理措施，采取患侧手臂的护理、放疗护理、心理护理、饮食指导和功能锻炼，护理质量明显提高。结论实践证明，我们的护理措施是行之有效的，使患者术后恢复了自信，提高了生活自理能力。
【关键词】乳腺癌术后护理康复指导
乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一。手术切除组织多，伤口创面大，胸部明显畸形影响妇女的外观形象。所以，有计划地做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。
1临床资料
2002年4月至2006年4月黑龙江省佳木斯市肿瘤医院共施行乳腺癌根治术46例，乳腺癌扩大性根治术2例。其中年龄最大72岁，最小36岁，平均51岁。通过精心治疗护理，48例患者按期出院。
2心理护理
乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。
3饮食指导
鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。
4功能锻炼
为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作；两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2～3次，每次5～10min循序渐进；10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。
5患侧手臂的护理
（1）保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢，以减轻或预防上肢水肿发生。同时，要注意患者位置舒适。（2）避免在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。（3）嘱咐患者术后3周之内患侧不要承担1kg以上重物，伤口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重1/4的重物。（4）出院后勿长时间使用患侧手臂，如勾织衣物、写字等。同时嘱咐患者在做任何家务时，注意保护患肢，防止患肢皮肤破损感染。（5）嘱咐患者平时衣着宽松，不紧勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手链等饰物。
6放射治疗的护理
（1）向患者及其家属介绍放射治疗的作用、方法及预后的影响，使患者接受放射治疗。（2）向患者及其家属讲清放射治疗的不良反应。如可引起皮肤色素沉着;皮肤湿性反应;肌肉纤维化;等症状，告诉患者如有上述症状不必恐慌，治疗结束后症状可缓解，皮肤颜色会明显恢复；为预防纤维化可同步功能锻炼或同步热疗以减轻放疗带来的副损伤。（3）放疗期间因照射面积较大会有全血细胞减少的作用，可导致患者免疫功能下降，故应注意休息,积极预防皮肤感染,内衣要棉软,要保持病室内环境清洁，每日通风2次，每次30min，勤更换床单、被套，协助患者保持皮肤清洁，同时保持体表标记清晰，放射治疗期间及结束后要定期复查胸片防治放射性肺炎。