（三六三医院；四川成都610041）
【摘要】：目的：观察腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的效果。方法：将本院进行腹腔镜全子宫切除术治疗的100例患者为研究对象，随机分为对比组与实验组，分别实施常规治疗与盆地康复治疗。比较治疗前后两组的盆底肌力、生活质量以及性生活质量评分。结果：治疗后，实验组患者的盆底肌力分级、生活质量以及性生活质量评分均优于对比组，P<0.05。结论：经腹腔镜全子宫切除术后，实施盆底康复治疗可改善患者的盆底肌力和性生活质量，值得推广。
【关键词】：腹腔镜；全子宫切除术；盆底康复治疗；性生活质量
Effectofpelvicfloorrehabilitationafterlaparoscopictotalhysterectomy
【Abstract】Objective:Toobservetheeffectofpelvicfloorrehabilitationafterlaparoscopichysterectomy.Methods:Onehundredpatientswhounderwentlaparoscopichysterectomyinourhospitalwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,andweretreatedwithroutinetreatmentandbasinrehabilitationrespectively.Thepelvicfloormusclestrength,qualityoflifeandqualityoflifeofthetwogroupsbeforeandaftertreatmentwerecompared.Results:Aftertreatment,pelvicfloormusclegrading,qualityoflifeandqualityoflifeintheexperimentalgroupwerebetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Laparoscopichysterectomy,pelvicfloorrehabilitationcanimprovepelvicfloormusclestrengthandqualityoflifeofpatients,itisworthpromoting.
【Keywords】:Laparoscopy;Hysterectomy;Pelvicfloorrehabilitation;Sexualqualityoflife
盆底功能障碍性疾病属于中老年女性常见的疾病，不仅损害患者的生活质量，已经成为社会关注的主要公共卫生问题之一[1]。因此，对于当代的泌尿妇科医生，其主要职责在于积极预防盆底疾病，将引发该疾病的高危因素寻找出。因此，实施有效、针对性的治疗方案至关重要。经腹腔镜全子宫切除术后，患者的盆底功能受到损伤，极易出现盆腔器官脱垂以及压力性尿失禁等并发症，严重影响患者的性生活质量以及日常生活。本研究将2015年10月-2017年9月期间在本院行腹腔镜全子宫切除术的患者100例作为研究对象，探究术后实施盆底康复治疗的效果。相关研究报告如下文所示：
1资料和方法
1.1资料
研究对象均来源于2015年10月-2017年9月期间在本院行腹腔镜全子宫切除术的患者，共抽取100例。随机分为对比组以及实验组两组，分别占50例。研究已经获得相关医学伦理委员会审核，且患者均知情且自愿纳入研究中。
对比组中，患者年龄最小者为35岁，最大者为56岁，平均年龄为（46.61±3.52）岁；体重指数均值为（24.89±3.20）；分娩次数为（1.42±0.36）次。
实验组中，患者年龄最小者为36岁，最大者为57岁，平均年龄为（46.58±3.50）岁；体重指数均值为（24.79±3.30）；分娩次数为（1.40±0.33）次。
通过将上述两组患者的各资料进行对比发现，差异并不显著，无统计学意义（P>0.05），两组之间具有相互对比的意义。
1.2方法
两组患者均采用常规方式治疗，在次基础上，实验组患者采用盆底康复治疗。主要包括电刺激、生物反馈以及阴道哑铃治疗。采用神经肌肉刺激治疗仪，根据患者盆底肌筛选情况，为其制定相应的治疗方案。其中主要包括一定频率的电刺激以及生物反馈治疗。每次治疗时间为30分钟，每周共治疗2次，共治疗6周为一个疗程。同时，指导患者在家自行进行阴道哑铃治疗，教会患者正确进行阴道哑铃治疗的方法进行康复训练，每天训练1次，每次时间为15分钟。根据患者的训练情况以及康复情况，每间隔3个月进行一次阴道哑铃治疗，可反复治疗。
1.3观察指标、评定标准
1.3.1观察指标
观察治疗前后两组患者的盆底肌力、生活质量以及性生活质量评分情况。
1.3.2评定标准
盆底肌力测定标准：根据国际通用的会阴肌力测定法，将患者的盆底肌力分为6级。其中Ⅰ类肌纤维肌力：最大收缩、放松阴道肌肉，按照其持续时间0-5秒，分为0-Ⅴ级。Ⅱ类肌纤维肌力：根据肌力收缩次数，分为0-Ⅴ级。
生活质量：采用PFIQ-7量表评价患者的生活质量，总分为300分，得分越高，表示患者的生活质量越差。
性生活质量：采用中国女性性生活质量问卷，对患者的性生活质量进行评价，总分为190分，得分越高，表示患者的性生活质量越高。
1.4统计学处理
以SPSS19.0版本的统计学软件，将文中存在的数据进行处理和分析。以均数±标准差形式表示计量资料（组间数据采用t检验）；以百分率形式表示计数资料（组间数据采用X2检验）。若上述数据对比差异显著，则表示组间差异较大，组间具有统计学意义，以P<0.05形式表示。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后的盆底肌力
治疗前两组患者的盆底肌力对比差异并不显著，P>0.05；治疗后，实验组患者的盆底肌力均明显优于对比组，P<0.05。如表1所示：
表1：比较两组患者治疗前后的盆底肌力（级）
2.2比较两组患者治疗前后的生活质量和性生活质量
两组患者治疗前的生活质量以及性生活质量对比差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，实验组患者的生活质量以及性生活质量评分均明显高于对比组，差异显著，存在统计学意义（P>0.05）。详细情况如表2所示：
表2：比较两组患者治疗前后的生活质量和性生活质量（分）
3讨论
在盆底解剖中，全子宫切除术在对子宫进行切除时，会对盆底的支持组织造成破坏，同时可对盆底神经以及血管造成一定的损伤，将盆底的整体结构造成改变，使得盆底肌的支持力量遭到减弱[2]。在腹腔镜全子宫切除术后，可出现尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能紊乱以及性功能障碍等并发症，严重影响患者的生活质量以及性生活质量。因此，需要尽早实施防治方法。
根据相关研究显示，经腹腔镜全子宫切除术后，存在40%的患者存在尿失禁等并发症，其中年龄在60岁以上的患者占多数。不仅可导致患者存在盆底功能障碍形成尿失禁症状，同时可引发盆腔器官脱垂等并发症发生，对患者的中远期生活质量具有严重影响。对于盆底功能障碍性疾病，其在发病早期，常表现为盆底骨骼肌细胞电生理特性改变，可作为临床诊断盆底肌力测定重要指标[3]。
目前，临床对于盆底功能障碍疾病的主要治疗方法包括药物治疗、行为疗法、盆底康复治疗以及手术治疗等。近年来，随着临床医疗技术的发展，采用手术治疗的效果更佳，可有效提高患者的生活质量。然而，手术治疗毕竟属于有创性治疗，对患者的机体具有一定损伤，使得其可存在不同程度的后遗症和并发症。因此，采用非手术治疗方法至关重要。
本研究中，实验组患者在常规治疗基础上，实施盆底康复治疗，效果显著。结果中，实验组患者的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均明显优于对比组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。提示，通过电刺激、生物疗法以及阴道哑铃训练，可有效改善神经肌肉电生理，刺激其神经肌肉，进而对其神经传导具有改善效果。通过电刺激以及生物反馈治疗，可将患者的盆底肌力加强，将解剖学异常情况改善。对于年轻患者以及产后存在压力性尿失禁患者，其采用盆底康复治疗的效果显著，可取的较为满意的临床效果。
研究结果中，实验组患者经盆底康复治疗后，其生活质量以及性生活质量评分均明显优于对比组，差异显著，组间存在统计学意义（P<0.05）。在进行盆底康复治疗前，患者的生活质量以及性生活质量均存在降低趋势，表示腹腔镜全子宫切除术可对患者的盆底功能以及生活质量造成严重影响。术后采用电刺激以及生物反馈治疗后，可有效改善患者的盆底神经以及功能。经腹腔镜全子宫切除术后，患者的盆底功能严重受损。通过盆底康复治疗，持续性的肌肉锻炼，可将其盆底功能恢复，进而保证患者的性生活质量以及远期生活质量。其中，电刺激联合生物反馈治疗加上阴道哑铃训练方式最佳。通过循序渐进的方式，患者的坚持锻炼，尤其对于肌力差的患者，其效果更佳。因此，对于腹腔镜全子宫切除术后存在盆底功能障碍患者，实施电刺激联合生物反馈治疗加上阴道哑铃治疗，可改善患者的盆底肌力，减少并发症的发生。
综上所述，腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的效果显著，值得推广。
【参考文献】：
[1]徐敏,许丹,王春桃,等.腹腔镜下全子宫切除术对患者临床治疗效果、胃肠功能恢复、盆底功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2800-2802.
[2]赵娜,曹莉莉,方露雪,等.腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对盆底功能的影响[J].第三军医大学学报,2017,39(7):691-695.
[3]徐璞,马洁桦,张蕾.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较[J].中国医药导报,2017,14(24):110-113.