黄滢洁蔡晓旭（中卫市人民医院神经内科宁夏回族自治区中卫市755000）
【摘要】目的：对进展性脑梗塞的治疗方法进行分析。方法：选择于2011年7月至2012年7月在我院接受治疗的脑梗塞患者70例，将患者随机分成治疗组和对照组，两组各35例，治疗组采用常规治疗的方法，辅助依达拉奉、硫酸氢氯吡格雷进行治疗；对照组采用阿司匹林和抗凝治疗。结果：从ESS增分率来计算，治疗组基本痊愈为57.1%，有效率为82.8%，对照组为28.6%和68.6%；从ADL来判断，治疗组基本痊愈为62.9%，有效率为88.6%，对照组为31.4%和68.5%。对两组进行对比，具有统计学意义。结论：联合治疗的方法治疗效果优于常规治疗。
【关键词】进展性脑梗塞；依达拉奉；硫酸氢氯吡格雷在急性脑梗塞病症中，进展性脑梗塞是它的临床过程。进展性脑梗塞（PCI）主要指的是患者在发病以后，接受临床治疗，症状仍在进行性加重。病情进展通常出现在发病以后6小时～一周。患者在发病以后，神经功能会出现恶化的情况，致残率、病死率比较高。本次研究选择脑梗塞患者70例，现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准患者符合脑梗塞诊断标准，患者具备的特点是：（1）患者在发病6～72小时以内，颈内动脉系统出现脑梗塞，发病6小时以后，神经功能缺损症在加重。（2）患者年龄在45～85岁之间。（3）患者首次发病或者过去发病没有留下后遗症。（4）应用欧洲脑卒中量表，神经功能缺损意识分大于或者等于8分，ESS总评分小于80分。
1.2一般资料选择脑梗塞患者70例，治疗组和对照组脑梗塞患者35例，其中男性23例，女性12例，平均年龄65.06岁；脑梗塞患者为35例，男性22例，女性13例，平均年龄65.2岁。
1.3治疗方法对于治疗组的患者，在100ml生理盐水中加入30g依达拉奉注射液，采用静脉滴注的方法，每天滴注两次，持续14天；应用80g，硫酸氢氯吡格雷注入生理盐水250ml，每天一次。7天以后每天口服阿司匹林100mg，总疗程为30天。对照组患者，应用5000U低分子肝素钙，采用皮下注射的方法，每天一次，连续7天，与此同时，每天口服阿司匹林100mg，总疗程为30天。
1.4疗效评定根据神经功能缺损评分、ADL增分率，对疗效进行判断。
1.5统计学分析采用SPSS14.0进行分析。
2结果
2.1对两组患者治疗前后的时间点进行ESS评分对比。对两组的ESS观察值进行比较，P＜0.01，具有显著差异，时间效应以及时间-组别的交互效应不具有球形对称性，对自由度进行校正后，组内的ESS评分，P＜0.01，具有显著差异，时间-组别的交互效应P＞0.05,不具有统计学的意义。对4个时间进行ESS评分的相互比较，P＜0.01，具有显著差异；对两组间的时间点进行比较，7天以后，治疗组大于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗前后的ESS评分比较
2.2疗效评定。见表2。
表2两组治疗30天以后按照ESS增分率进行评定的效率对比（n，%）
3讨论
根据研究，进展性脑梗塞与多种原因存在关系：（1）血压，如果患者患有长期的慢性高血压，会使脑大动脉出现粥样硬化的情况，脑小动脉出现玻璃样变，导致动脉管腔出现闭塞或者狭窄的情况。大血管病变会降低狭窄远端的血液灌注，侧枝循环不良，出现梗塞，此时，若是血压下降，这部分的缺血现象就会加重，出现PCI。（2）糖尿病，糖尿病患者出现脑梗塞现象，缺血缺氧，造成细胞酸中毒，使局部的脑细胞缺血现象加剧。（3）血管狭窄，进展性脑梗塞的主要原因在于颅内外血管闭塞。（4）高血糖、高纤维蛋白、高血脂，高血脂会使动脉硬化的速度加快，加重脑梗塞的症状。（5）感染、发热。
本次研究采用对照实验的方法。从表2结果可以看出，经过治疗，两组患者ESS评分有所改善，继续治疗，ESS评分的改善开始明显，治疗7天以后，治疗组ESS评分要比对照组好，治疗时间在14～30天后，两组之间的差异逐步变大。对以上结果进行分析，采用联合治疗的方法治疗效果比较好，作用显著。从ESS增分率来计算，治疗组基本痊愈为57.1%，有效率为82.8%，对照组为28.6%和68.6%；从ADL来判断，治疗组基本痊愈为62.9%，有效率为88.6%，对照组为31.4%和68.5%。对两组进行对比，具有统计学的意义。进展性脑梗塞的治疗过程比较复杂，研究证明联合治疗的方法效果要高于常规治疗法，因此，在进展性脑梗塞的临床治疗上，联合治疗值得推广。
参考文献
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