陈美华
（黑龙江牡丹江市第一人民医院157011）
【摘要】目的：检验泌尿系统的微生物，分析其病原菌检验结果。方法：选择70例泌尿系统感染患者，对其进行细菌培养和微生物检验，以对其病原菌结果进行分析。结果：在进行的培养的125株菌株中，革兰阴性菌为72株，占59.6%，主要为大肠埃希菌；革兰阳性菌为30株，占24.1%，主要为鸟肠球菌和粪肠球菌；假丝酵母菌23株，占17.0%，主要为白假丝酵母菌。其中大肠埃希菌对于阿米卡星、亚胺培南以及舒巴坦具有较高敏感性，鸟肠球菌对于舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林以及头孢他啶具有较高敏感性，白假丝酵母菌则是对于呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G、替考拉宁、头孢呋辛以及万古霉素具有较高敏感性。其中革兰阴性菌产ESBLs的检测结果显著，肺炎克雷伯菌属具有较高检出率，达60.0%。结论：泌尿系统微生物检验病原菌结果显示，其主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，在对其进行抗菌药物使用中，可以依照其微生物检验病原菌结果进行，从而提高其抗菌药物使用有效性，减少耐药菌株的出现。
【关键词】泌尿系统；微生物检验；病原菌
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0113-02
泌尿系统是感染性疾病的常见发病部位，泌尿系统感染发病率仅次于呼吸系统感染，约占感染性疾病总人数的0.91%。微生物检验是诊断泌尿系统感染病原菌的主要方法[1]。本文对本院收治的70例泌尿系统感染患者进行研究，并分析泌尿系统病原菌微生物检验结果，以期为掌握泌尿系统病原菌特点提供可靠依据。
1.资料与方法
1.1一般资料选择70例泌尿系统感染患者，对其进行细菌培养和微生物检验，以对其病原菌结果进行分析。患者尿培养结果均为阳性。男20例，女50例。患者年龄25～65岁，平均年龄为(37.2±2.8)岁。患者的年龄、性别、感染程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器及试剂①培养基：天津赛凌科技服务公司提供血琼脂平板、衣原体琼脂平板，湛江中观生物研究所提供支原体固体培养基；②试剂：深圳晶美公司提供衣原体酶标盒、英国Oxoid公司提供药敏试纸；③质控菌株：由江苏省临床检验中心提供大肠埃希菌ATCC26-922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、白色念珠菌ATCC64548等；④检验系统：API系统（法国生物梅里埃公司提供）、Microscan系统（德国Siemens公司提供）、VITEK全自动微生物分析系统（法国生物梅里埃公司提供）。
1.2.2检验方法采集患者中段尿液标本，根据《全国临床检验操作规程》选择合适的鉴定方法实施病原菌分离检验并采用纸片扩散法完成药敏试验。记录70例泌尿系统感染患者尿液中病原菌检验结果及主要病原菌药敏试验结果。所有患者尿液病原菌检验及药敏试验均由1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验医师完成。
2.结果
2.1主要病原菌分析在进行的培养的125株菌株中，革兰阴性菌为72株，占59.6%，主要为大肠埃希菌；革兰阳性菌为30株，占24.1%，主要为鸟肠球菌和粪肠球菌；假丝酵母菌23株，占17.0%，主要为白假丝酵母菌。
2.2敏感率测定大肠埃希菌对于阿米卡星、亚胺培南以及舒巴坦具有较高敏感性，鸟肠球菌对于舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林以及头孢他啶具有较高敏感性，白假丝酵母菌则是对于呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G、替考拉宁、头孢呋辛以及万古霉素具有较高敏感性。
2.3ESBLs检测结果分析革兰阴性菌产ESBLs的检测结果显著，肺炎克雷伯菌属具有较高检出率，达60.0%。
3.讨论
研究显示，女性泌尿系统具有特殊的解剖结构，尿道短且距离肛门较近，因此其发生泌尿系统感染概率显著高于男性，女性泌尿系统感染发病率为成年女性总人数的10%～20%[2]。研究表明，患者发生泌尿系统感染后，将出现尿痛、尿频、尿急等临床表现，对其正常性生活也将造成影响，严重伤害患者的身心健康[3]。近年来随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，泌尿系统感染发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视，对疑似泌尿感染患者给予正确诊断及有效治疗是保障其疗效及预后的关键因素。
本研究对125株菌株的分析发现，革兰阴性杆菌是泌尿系统感染患者的主要病原菌，其中最多的是大肠埃希菌。大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林等常用抗菌药物的敏感性较好，而对氨苄西林、哌拉西林等常用抗菌药物的敏感性较低。阿米卡克星和阿莫西林的敏感性均比较高，因此比较适合于作为是经验用药的首选药物。鸟肠球菌则对于舒巴坦和亚胺培南的敏感性比较高，分别为100.0%、100.0%，因此在其使用中，也要注意对二重感染以及耐药株的产生进行注意和避免，因此其比较适合于用在重症感染患者中。另外青霉素的敏感性相对来说，也比较高，因此也比较适合于作为是首选药物。白假丝酵母菌则对于磺胺甲噁唑、四环素以及头孢噻亏具有较低敏感性，在临床应用中也值得注意。另外在相关报道中称ESBLs最常出现在大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌中，所以对于泌尿系统感染的G-菌株就需要实施ESBLs检测，其中本次研究中对革兰阴性菌实施了ESBLs检测，其中大肠埃希菌的检出率为25.0%，肺炎克雷伯菌的检出率则为60.0%其余未检出。对检出的13例大肠埃希菌ESBLs菌株进行分析，可以看出其对于喹诺类、替卡西林、氨苄西林以及磺胺类等抗生素具有较高耐药性，其原因主要是因为ESBLs菌株且有ESBLs质粒的同时，还具有多种不同的耐药表型。所以在对ESBLs引起感染性疾病实施治疗之中，首先应该对亚胺培南或者是加酶抑制剂的复方制剂进行应用。
总而言之，泌尿系统微生物检验病原菌结果显示，其主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，其中最为常见的为革兰阴性菌。泌尿系统患者的感染情况也不相同，其致病菌肯定也不一样，那么在其初诊根据医师经验给药之后，在之后的抗菌药物使用中，可以依照其微生物检验病原菌结果进行，以能够对其抗菌药物合理进行使用，从而提高其抗菌药物使用有效性，减少二度感染和耐药菌株的出现。
参考文献
[1]戚润鹏，刘旭华.泌尿系统微生物检验及结果分析[J].中国实用医药，2015，10(2):167-168.
[2]张秀梅，李洪利.社区与院内泌尿系感染大肠埃希菌的耐药状况对比析.国际检验医学杂志，2012，31(7):732-733.
[3]罗卓跃，邹义春，柯俊.泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析.检验医学与临床，2010，7(4):334-337.