广西北流市中医院广西北流537400
摘要：习惯性流产一直属于医学上的难题，长期影响着许多家庭的正常生活，只有找出造成习惯性流产的原因才能针对性的做好预防工作。本文主要讨论的就是造成习惯性流产的病因，在具体展开论述的过程中首先对习惯性流产作了简要论述，其次重点论述了造成习惯性流产的病因，最后简单的给出了预防习惯性流产的建议。
关键词：习惯性流产；病因讨论；预防建议
孩子是父母爱情的结晶，也是血脉的延续，有了孩子，一个家庭才能看到欢声笑语。然而在当前社会条件下，许多家庭却为生育孩子的问题而烦恼，妇女可以怀孕，但习惯性流产，常常在惊喜之外又添烦恼。如何解决习惯性流产的问题已经成为了一个医学难题，所以了解造成习惯性流产的病因很有必要，本文主要论述的就是关于造成习惯性流产的病因问题。
1、习惯性流产概述
流产指的是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，习惯性流产指的是超过3次以上的自然流产，而且每次流产的时间基本都在妊娠的同一个时间段内[1]。根据有关资料显示，近年来习惯性流产的发病率呈现出上升趋势，已经超过了所有妊娠例数的1.0%，这让许多孕妇感到恐慌。
习惯性流产在临床上有明显的临床症状，在发病初期孕妇阴道少量出血，并伴有腹部的疼痛，进一步的阴道出血量增加，而且腹部疼痛加剧，通过检查，孕妇的宫颈口已经扩张，进而出现流产，排出妊娠物，对于有残留妊娠物的患者需要及时的就医进行清宫处理。
习惯性流产有两个明显的特点，其一就是病因的复杂性，造成习惯性流产的病因较多，有的患者发生习惯性流产甚至是多方面的原因共同作用的结果；其二就是早期流产患者往往病因不明，许多患者在出现早期习惯性流产之后，不能找出原因，对于预防和治疗工作增加了难度[2]。
2、造成习惯性流畅的病因分析
根据近年来国内外医疗工作者的不断研究，造成习惯性流产的病因主要包括染色体异常、感染、生殖系统异常、内分泌因素、免疫因素以及原因不明等[3]，下面就这些病因详细的展开论述。
2.1染色体异常
根据调查结果显示，染色体异常造成的习惯性流产占到了46.0%—54.0%，属于习惯性流产的一个重要病因[4]。染色体异常包括染色体结构形式的异常以及数量上的异常，结果上的异常主要包括染色体的缺失、插入、重复等；数量上的异常包括染色体数目的减少、增加以及出现三倍体，对于早期发生的习惯性流产，染色体变异的可能性较大，染色体异常一部分是单方的染色体异常，另外一部分是父母双方的染色体异常；此外在父母双方基因没有异常的情况下，某些外界的刺激会导致胎儿的染色体发生异常，这种染色体异常是由于基因突变引起的，这些染色体异常是由于遗传因素引起的。此外引起染色体异常的原因还包括药物以及感染等。
针对染色体异常造成的习惯性流产，可以采取一些措施降低染色体发生异常的可能性，首先就是要避免近亲结婚，近亲中相同的染色体较多，发生染色体异常的可能性就越大，自然就容易造成习惯性流产；其次就是要远离可能会引发染色体异常的各种因素；最后就是选择最佳的生育年龄，一般生育最佳年龄不应超过35岁，超过35岁以上的妇女在怀孕后胎儿发生染色体变异的可能性较大，此外还要了解双方家族中是否有习惯性流产的病史，并及时做好孕前以及孕中的检查工作。
2.2生殖道感染
普通的感染造成流产可能是偶然的，但是如果妇女的生殖道感染就很容易引起习惯性流产，这种生殖道感染引起的习惯性流产一般发生在孕期的12周之前，对于患有阴道炎的孕妇造成习惯性流产的原因就是生殖道的逆行感染，生殖道感染后的一些病原体可以通过生殖道直接接触到胎儿的胎盘并进一步的参与到胎儿的血液循环中，造成胎盘的梗死，从而引起流产[5]。此外，患者生殖道感染后病原体会改变阴道的酸碱平衡，造成习惯性流产。近几年的研究表明，沙眼衣原体造成习惯性流产主要是在感染患者的生殖道之后，进一步的引起宫颈炎；这些生殖道感染都会直接或者间接地造成习惯性流产，有些病原体可能没有明确的临床症状，但是却可以引起胎儿的死亡。
对于生殖道感染造成的习惯性流产，需要做的就是在孕前做好体检工作，特别是一些妇科生殖道疾病要重点检查，在患有生殖道感染疾病时，尽量采取避孕措施避免怀孕；在怀孕期间需要定期的检查生殖道疾病，防止发生感染，一旦发现生殖道感染需要立即针对性进行治疗；还有就是做好孕期的个人卫生，防止感染。
2.3生殖系统异常
生殖系统异常中一个关键的就是畸形子宫，部分患者的子宫发育不良，主要会表现出单角子宫、双子宫、双角子宫以及纵隔子宫等，这些子宫畸形会影响宫腔内的环境以及子宫的供血情况[6]；宫颈功能不全会造成晚期的习惯性流产，这种生殖系统的异常主要表现为宫颈内口过于松弛而且宫颈管过短；多次的人工流产，在刮宫过程中造成了宫颈或者宫腔的粘连，同时还降低了卵巢的功能，很容易造成习惯性流产；此外还有部分患者的子宫没有发育完全，宫腔内部空间较小，随着胎儿的生长，狭小的空间会对胎儿产生压力，造成习惯性流产；子宫肿瘤也会改变子宫的环境并对胎儿的生长产生影响，造成习惯性流产。
对于生殖系统异常引造成的习惯性流产，主要就是做好生殖系统异常的诊断工作，在生殖系统异常检查中可以使用腹腔镜、子宫输卵管造影术联合阴道B超，只有确定患者生殖系统的异常，才能采取措施治疗，对于宫颈过于宽松的患者需要对宫颈口进行缝扎手术；对于纵隔子宫的患者可以通过手术切除纵隔，通过这些方法可以降低习惯性流产的发生率。
2.4内分泌因素
内分泌对于维持正常的妊娠很关键，这是因为内分泌一方面需要分泌雌二醇及孕酮，并产生绒毛膜促性腺激素，保证月经黄体向妊娠黄体的正常发育；另一方面受精卵在生长发育过程中的营养环境主要由蜕膜组织提供，也就是说正常的内分泌是保证胎儿正常生长的一个基础[7]；在内分泌中孕酮的分泌不足会产生较大的影响，孕酮的分泌不足会引起黄体功能不全，根据统计数据，由于黄体功能不全造成的习惯性流产发病率在23.0%—60.0%。这是因为黄体发育不全直接影响到妊娠蜕膜不良反应，对于受精卵的正常发育产生影响；习惯性流产中，还有重要的一部分是由于多囊卵巢综合征造成的，其主要是因为多囊卵巢中促黄体激素分泌过多，造成了卵细胞的第二次减数分裂提前，卵母细胞发育提前，影响了正常的受精以及受精卵的发育[8]；甲状腺功能异常也会造成习惯性流产；糖尿病也会造成习惯性流产，血糖如果不能有效地控制，将会增加习惯性流产的发生率；此外，当血液中催乳素含量过高时，不仅能抑制黄体颗粒细胞增生，同时还影响到黄体正常功能的发挥，严重的可以引起黄体功能不全。总之，内分泌系统在失调的作用下会影响到胎儿的正常生长和发育，造成习惯性流产。
对于内分泌失调造成的习惯性流产，需要定期的进行检查，并采取措施调节孕妇体内各项激素的正常分泌，保证在胎儿生长过程中母体的各项激素分泌处于正常水平。
2.5自身免疫因素
免疫异常也是引起习惯性流产的一个重要因素，免疫异常主要是与一些自身免疫疾病有关，常见的主要有抗磷脂综合征、抗核抗、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等。这些自身免疫疾病的产生会使得血液中血小板较少、容易凝固。已形成血栓，导致习惯性流产。
2.6原因不明
以上是造成习惯性流产的几个明确病因，此外还有一些习惯性流产的发生原因尚不明确，但医学上认为和同种免疫有着一定的关系，其中缺乏封闭抗体会造成习惯性流产，这是因为封闭抗体对胎儿有保护作用，当缺乏封闭抗体时，母体的致敏淋巴细胞很容易攻击胎儿造成流产；母体免疫失去平衡，也会造成习惯性流产，比如辅助下淋巴细胞水平的升高对T淋巴细胞有抑制作用，从而使得T淋巴细胞水平下降，造成母体对胎儿的排斥，造成习惯性流产[9]；还有ABO血型不合以及母体缺乏抵抗父方淋巴细胞的抗体，这些免疫因素和习惯性流产息息相关，
3、预防习惯性流产建议
以上分析了造成习惯性流产的一些病因，在了解病因的基础上做好预防性工作对于降低习惯性流产的发生率意义重大。总体的预防工作可以从一些几个方面实施：（1）保持健康的生活习惯，孕妇应该养成一个良好的生活习惯，生活作息以及餐饮时间都要有规律，并注意适当的运动；（2）养成良好的卫生习惯，孕妇应该经常洗澡，保持外阴的干净，避免病菌感染生殖道，影响到胎儿的健康生长；（3）合理膳食，主要使用一些富含维生素和蛋白质的蔬菜水果，提高自身的免疫力。这些都是通用的一些预防措施；（4）保持心情舒畅，不良的心情容易造成内分泌失调，而且容易遭受到外界的刺激[10]。具体病因的就需要针对性的治疗和预防，比如子宫畸形的患者就需要进行手术治疗；对于黄体功能不全的可以补充适当的黄体酮；对于发生生殖道感染的，必要的时候可以对阴道的分泌物以及男性精液的细菌器皿培养并做药敏试验，确保感染的治疗效果。总之，做好预防工作可以有效地降低习惯性流产的发生率。
小结
习惯性流产作为一个医学难题，常常因为病因较多而且复杂，难以治愈，给患者及其家庭产生较大的影响，并给患者产生一定的心理压力，所以在孕前一定要做好相关的检查工作，保证母体各项生理指标正常，孕期除了定期的做好检查之外还要防止生殖道感染，并加强孕期的监护工作，对于发现的不良反应找出原因，针对性的解决，降低习惯性流产的发生率，保证我国人口的出生质量。
参考文献：
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