李辉辉高菲菲(河南省洛阳正骨医院整形外科471002)
【摘要】目的对颌面骨折术后对患者施行的个体化口腔护理方法进行探讨。方法采取冲洗、喷洒、含漱等措施进行个体化的口腔护理。结果120例患者，伤口一期愈合者116例（96.67%），伤口二期愈合者4例（3.33%）。2例患者入院时口腔感染比较严重，经个体化口腔护理后，感染得到控制，最终治愈。结论对颌面骨折术后的患者实施个体化口腔护理，能针对患者的病情选择护理方式，护理操作的方式较多，从而弥补了单一的擦拭护理的局限性。个体化的口腔护理比较周到细致，患者耐受力较强，可预防口腔术后产生的感染、促进患者伤口的愈合。
【关键词】颌面骨折术个体化口腔护理
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0192-01
本文对2010年6月—2013年6月在我院进行颌面骨折术的口腔患者，采取冲洗、喷洒、含漱等个体化的口腔护理措施，具体报告如下：
1.临床资料
资料选自2010年6月—2013年6月在我院进行颌面骨折术的口腔患者120例，其中男性78例，女性42例；年龄为12—70岁，平均年龄为（38±12.45）岁。其中多发性上、下颌骨骨折48例，下颌骨骨折40例，上颌骨骨折32例。
2.护理
护理人员需详细了解患者病情，有针对性地采取口腔护理，从而预防出现口腔感染及口腔护理中其他的并发症。
2.1个体化口腔护理
⑴病情较严重者，护理人员需帮助患者平稳病情，并在心电监测的前提下，对患者实施个体化口腔护理；⑵在护理中，需用温盐水对患者口腔进行冲洗，可有效对其口腔进行清洁，还能避免冷水刺激口腔。伤口结血痂者可用棉球沾1%双氧水与温盐水交叉者擦拭伤口，必须彻底清理口腔，做到不留残物；⑶口腔伤口面积大，还极易出血者，需减少擦拭的次数，避免引起口腔伤口出血，此时可用含漱结合喷洒实施护理；⑷口腔内肿胀者，这是因为创伤反应导致的，转移后皮瓣会出现不同程度水肿，水肿严重的需查明原因，根据病情可在移植组织瓣的最低部位拆除一针的缝线，放置一条引流条，消除张力；⑸发现患者口腔中牙齿缝间残留有食物渣，需用牙科的探针缓慢将其取出，从而预防因细菌的滋生而造成感染。⑹用牙弓夹板固定牙齿者，需避免用棉球直接擦拭，只能用纱布替代擦拭口腔类牙颊面，从而避免因棉花球对口腔擦拭时，纤维钩挂在钢丝上[1]。
2.2严防口腔护理并发症
⑴预防并控制口腔感染：患者术后需用清洗液及漱口液进行口腔清理，因此，护理人员在选择清洗液时，一定要严格按照循证护理的原则进行。首先需测定患者口腔的PH值，PH值是中性者，就选比例为1:5000呋喃西林；PH值为偏碱性者，则选比例为2%硼酸；PH值偏酸者，则用2%的碳酸氢钠。用于颌面部的敷料需保持绝对干燥。而口腔内有伤口者，漱口液需选择具备抑菌作用的药物，从而抑制细菌的滋生，预防发生感染。
⑵预防诱发迷走神经反射：颌面骨折的患者，需根据受伤部位实行不同体位的治疗，上颌骨和颧骨骨折者需采取仰卧端的坐位；颌骨骨折及颅骨骨折均有的患者则取仰卧位。疼痛敏感度较强的患者，在术前需给予其止痛药物，而护理人员需在整个手术中密切观察患者的脸色，时刻监测其心率，发现有异常情况需及时报告医生，立即处理；⑶预防口腔内留置物发生易位或者脱出：针对口腔内有留置物的患者，需在手术操作完毕后，仔细检查患者的口腔内留置物的情况，如果发现问题需及早对其矫正处理；⑷在伤口愈合的各时期，需根据患者的病情选择清洗、漱口频率；伤口结痂期内，需尽量减少口腔清洁次数，避免影响口腔内伤口愈合的程度，但可适当增加含漱频率，每日至少对创面直接喷洒漱口液5次；肉芽生长期内，需停止清洗，采取漱口液进行漱口；⑸预防伤口裂开或出血：伤口的创面较大，并且碰触时容易出血的患者，需在明视下进行护理操作，同时动作尽量轻柔，减少运用擦拭法的次数[2]。
3.结果
120例患者，伤口一期愈合者116例（96.67%），伤口二期愈合者4例（3.33%）。2例患者入院时口腔感染比较严重，经个体化口腔护理后，感染得到控制，最终治愈。
4.讨论
对口腔颌面骨折术后的患者施行口腔护理，可预防和杜绝口腔感染的发生，还能促进口腔内伤口的愈合，传统口腔护理一般常采用擦拭法，但是在临床实践中，口腔颌面骨折术后的患者因张口有限、口内无法伸入器械进行护理操作、口腔内的留置物会妨碍操作等因素影响，采取擦拭法的局限性很大。因此，采取冲洗、喷洒、含漱等措施进行个体化的口腔护理，并配合擦拭法，可达到防止口腔感染、促进患者创口愈合的目的，并且也不会对患者造成额外的伤害，患者普遍能接受[3]。
综上所述，对颌面骨折术后的患者实施个体化口腔护理，能针对患者的病情选择护理方式，护理操作的方式较多，从而弥补了单一的擦拭护理的局限性。个体化的口腔护理比较周到细致，患者耐受力较强，可预防口腔术后产生的感染、促进患者伤口的愈合。
参考文献
[1]刘立杰.颌面外科术后对患者施行的个体化口腔护理探讨[J].中国保健营养,2013(1):249.
[2]李彦俊.个体化口腔护理在颌面外科术后患者中的应用[J].卫生职业教育,2012(20):150.
[3]陈苗.口腔冲洗在颌骨骨折术后护理中的应用[J].中外妇儿健康,2011(11):23.