李晓蕾宗桂珍
山东省泰安市中心医院271000
摘要：目的：探讨剖宫产患者腹部切口的护理措施。方法：回顾性分析823例剖宫产患者腹部切口的护理情况。结果：通过术前对患者进行心理护理、饮食调节，健康指导，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行密切观察和加强护理，823例患者住院7d～15d切口均愈合出院。结论：对剖宫产腹部切口进行系统的护理，对不良症状进行有效分析，能减少患者术后不良反应，提高患者术后生活质量。
关键词：剖宫产；腹部切口；护理体会
Abstract：Objective：Toevaluatepatientswithabdominalincisioncesareancaremeasures.Methods：Aretrospectiveanalysisofpatientswithabdominalincisioncesareansection823casesofnursingsituations.Results：Patientswithpreoperativepsychologicalcare，dietregulation，healthguidance，strictlyasepticsurgery，postoperativeincisioncloseobservationandenhancedcare，823casesofpatientshospitalized7d~15dincisionhealedanddischarged.Conclusion：Thecesareanabdominalincisioncaresystem，effectiveanalysisofadversesymptoms，patientscanreduceadversereactions，improvethequalityoflifeofpatients.
Keyword：Cesareansection，abdominalincision，Nursing
剖宫产手术在临床上有效地解决了孕妇难产的问题，挽救了很多母婴生命。由于患者术后一定时间内需要卧床，极易发生一些并发症。为了防止手术并发症的发生，提高手术成功率和降低手术风险，避免医疗纠纷，对腹部切口进行有效的护理十分必要。现将我科室近年1来妇产科行剖宫产手术823例患者的护理体会总结如下。
1.临床资料
2013年1月～2014年12月医院妇产科共实施腹部切口约2400余例，患者年龄21岁～45岁，平均年龄28.5岁。其中分急症剖宫产术、择期剖宫产、横切口、竖切口、第一次剖宫产、第二次及二次以上剖宫产、横切口均采用可吸收线皮内缝合，竖切口均采用丝线间断缝合，住院时间7d～15d，切口均愈合出院。
2护理方法
2.1心理护理
手术时患者及家属易出现紧张、恐惧、焦虑等负性心理，尤其当前育龄期妇女多为独生女，且剖宫产关系母婴两个生命，医护人员要耐心、热情、及时地与患者进行沟通，给予患者及家属细致的解答，消除患者负性情绪，努力为其营造一个舒适、安静的住院环境，向患者介绍医院的技术水平、医疗设施，获得患者的信任，从而以积极、乐观的心态面对剖宫产。
2.2补充营养，保证切口愈合
对于剖宫产患者术前进行饮食指导十分必要。加强营养及支持治疗，在保证机体充足的营养，促进伤口愈合的同时，还有利于增强机体组织修复能力和抵抗力以及产后哺乳。尤其是对营养不良消瘦的患者，应增加蛋白质、维生素、能量的摄入，以提高血浆蛋白水平。针对孕妇具体情况，采取相应的措施，如对于贫血的患者，给予药物补充铁剂，积极纠正贫血，必要时输血治疗；对于妊娠合并糖尿病的患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖＜8mmol／L后再行手术。
2.3术前健康指导
术前及时做好各种检查，向患者讲明围手术期相关知识，告知各种注意事项，术前保持皮肤清洁，备皮时间＜24h，向患者讲解咳嗽的重要作用，咳嗽时应采用平卧，指导患者学会有效咳嗽及咳嗽时，陪护双手轻压腹部两侧，减轻切口张力。
2.4术中保护切口
术中严格无菌操作，选择适当的缝合材料，彻底止血，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔，逐层确切缝合，避免腹壁组织的撕裂，做好切口的保护，预防感染。
2.5术后密切观察切口，加强护理
术后行胃肠外营养，适当补充水、维生素、电解质，必要时补充血浆、蛋白。及时对患者进行康复教育，引起患者对腹部切口的关注，讲解床上翻身、起坐的重要意义。指导产妇正确认识术后刀口的疼痛不适以及宫缩的疼痛，指导患者进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，还可以采用热敷穴位等措施，促进患者术后尽早排气、排便；观察并记录大小便情况，注意保持大小便通畅。指导患者合理使用腹带，及时固定腹带，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合，并及时查看腹带松紧度。术后避免过早剧烈活动，应循序渐进。护理人员要密切关注患者的腹部切口情况，合理选择抗生素，减少切口感染；同时注意切口张力是否增加、有无渗液渗血，特别加强对营养不良的、肥胖患者更要细致观察，且术后以微波照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医师，对症处理。
3.讨论
剖宫产手术为创伤性手术，患者易出现腹胀、感染、腹痛及切口脂肪液化的不良反应，我们对剖宫产切口进行术前、术中、术后以及饮食、心理等一系列护理，有效地减少了患者术后不良反应，促进切口愈合，提高患者术后的生活质量。
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