广西来宾市忻城县人民医院广西来宾546200
【摘要】目的：分析纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的临床治疗效果。方法：选取2015年3月至2016年3月，46例多发脑梗死性痴呆患者进行研究，根据治疗方式将以上患者分为常规组和治疗组。常规组对患者用血栓通。治疗组，对患者用纳洛酮进行治疗。结果：常规组和治疗组的总有效率分是73.9%，91.29%。治疗组患者的总有效率明显优于常规组的患者，二组相比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用纳洛酮有效提高患者的生活能力，促进脑细胞的活性，所以纳洛酮对治疗多发脑梗死性痴呆的临床效果值得推广。
【关键词】多发脑梗死性痴呆；纳洛酮；老年人
多发脑梗死性痴呆在临床中是一种常见的血管性痴呆疾病，患者大多数是老年人。我国现在步入了老龄化的社会，所以多发脑梗死性痴呆的发病率越来越高，对老年患者的生活和身心健康都有所影响，同时也给家属带来很多不便。在临床上对多发脑梗死性痴呆的治疗，效果均不明显。但近年来，使用纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆，效果极佳。所以我们对我院2015年3月至2016年3月，共46例多发脑梗死性痴呆患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月，46例多发脑梗死性痴呆患者进行研究，并确诊为多发脑梗死性痴呆。根据治疗方式将以上患者分为常规组和治疗组，其中常规组患者为23例，女性10例，男性13例，年龄55至89岁，平均年龄（60.5±4.5）岁，；治疗组患者为23例，女性12例，男性11例，年龄60至86岁，平均年龄（61.2±2.7）岁；相比较，两组患者在性别、病情、年龄差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者在入院后进行基础治疗，先使用二磷胆碱、三磷酸腺苷和辅酶A等药物，之后用不同的方法进行比较。
1.2.1常规组，患者在基础治疗之上，用血栓通（广西梧州制药（集团）股份有限公司生产国药准字为Z20025652）进行治疗。使用方法：250mg/次/日，15天为一个周期。
1.2.2治疗组，患者在基础治疗之上使用纳洛酮（使用由海南灵康制药有限公司国药准字为H20052594）。使用方法：取0.6mg的纳洛酮，加入到150ml的生理盐水中，为患者静脉滴注，每天一次。15天为一个周期。
二组患者均进行4个周期的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。根据患者的情况分为（1）显效：治疗结束后，患者的语言表达能力、行动能力，肢体瘫痪情况等症状有显著改善。②有效：治疗结束后，患者的语言表达能力、行动能力，肢体瘫痪情况等症状有所改善。③无效：治疗结束后，患者的语言表达能力、行动能力，肢体瘫痪情况等症状无改善或在加重[1]。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者治疗结束后，常规组的显效病例7，显效率30.43%；有效病例10，有效率，43.47%；无效病例6，无效率26%；总有效率是：73.9%。
治疗组的显效病例10，显效率43.47%；有病例效11，有效率47.82%；无效病例2，无效率0.08%；总有效率是：91.29%。
常规组的治疗总有效率是73.9%：治疗组的治疗总有效率是91.29%。：治疗组患者的总有效率明显优于常规组的患者，二组相比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
多发脑梗死性痴呆是临床中发病率很高的疾病，而且多为老年人。脑梗死会导致患者的脑神经因为长期得不到新鲜血液的供养以及血液循环的不通畅，而受到损伤，如不能得到良好的治疗，对患者的神经功能和生活能力有着严重的影响。多发脑梗死性痴呆会出现一些并发症，如高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等等[2]，因为多发脑梗死性痴呆治疗过程缓慢，治愈率低，所以临床研究者对此病作为重要的研究课题。以往在临床中常规治疗多发脑梗死性痴呆的方法多用血栓通，可临床表现并不显著，而且对患者的血管伤害性极大。近年来的临床研究发现，多发脑梗死性痴呆用纳洛酮来进行治疗，效果显著，可以有效的改善患者的症状，极大的提高了患者的生活质量。
老年人出现多发脑梗死性痴呆和复发患者，使脑细胞受损，降低兴奋度的感知，痴呆程度呈加重趋势。动物实验证明：多发脑梗死的动物梗死灶的细胞发生质量改变，所有痴呆的发生于其他脑组织有关外，还与梗死灶的数量有密切关系。如为让脑功能不受损伤或者降低损伤，是减少多发脑梗死性痴呆严重程度的重要保证[3]。
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，有很强的药物渗透力，有效的帮助患者的血脑屏障，与为他的受体相结合，极强的修复受损脑组织，降低脑部血液的粘稠度，提高脑组织的供氧量，促进循环[4]。纳洛酮与溶酶体酶结合，降低蛋白水解酶的释放和自由基对脑神经的不良反应，控制脂质过氧化，增加脑部血液的血流量。纳洛酮还有一项特殊性就是可以控制生四烯酸的正常代谢，促进脑部血液循环，有效的改善水肿问题[5]。纳洛酮可以治疗咖啡中毒的患者，而且疗效不错，所以纳洛酮对多发脑梗死性痴呆患者的中枢神经调节到稳定的状态，而且不良反应极少。促进患者的语言表达能力。
综上所述，治疗组的患者用纳洛酮的有效率明显高于常规组的患者，说明使用纳洛酮有效提高患者的生活能力和精神状态，促进脑细胞的活性，说明纳洛酮对治疗多发脑梗死性痴呆的临床效果有非常重要的意思。
参考文献
[1]刘娜.纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的临床思路探索[J].中国继续医学教育,2015,7(17):137-138.
[2]钱钧.纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（24）：101-102.
[3]包志伟,胡仁琳.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(16):60-61.
[4]陈登景,卢焰.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆患者的临床研究[J].医学信息,2014,15(1):132-133.
[5]王清泉.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的疗效探讨[J].中外医疗,2014,22(26):130-131.