崔贤淑（延边大学附属医院药剂科吉林延吉133000）
【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0184-01
【摘要】目的观察注射用奥曲肽治疗重症急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选择80例急性重症胰腺炎的患者随机分为奥曲肽组和对照组。两组常规治疗包括禁食、补液、持续胃肠减压、解痉镇痛、维持有效血容量，纠正水电解质紊乱、吸氧、应用抗生素和质子泵抑制剂等。奥曲肽组基础治疗上用奥曲肽(金迪林)。结果奥曲肽组总有效率（87.49%）与对照组总有效率（78%）差异有统计学意义（P＜0.05)。结论奥曲肽治疗重症急性胰腺炎有较好的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】注射用奥曲肽重症急性胰腺炎保守治疗疗效
重症急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病，起病急、病情重、进展快，并发症和死亡率高[1]，由于剧烈全身炎症反应和全身性感染引起呼吸困难、休克、多器官功能障碍（MODS），如不及时治疗病死率高达50％，目前对重症急性胰腺炎主要采取早期综合治疗措施。于近年来，本院对部分患者采用奥曲肽为主，辅以抗生素来治疗，临床上获得了满意的效果。
1.资料与方法
1.1临床资料本院2007年7月～2010年6月期间，非手术治疗重症急性胰腺炎患者106例，随机分为奥曲肽组和对照组，奥曲肽组56例，男40例，女16例，年龄29-65岁，平均年龄49岁；对照组50例，男32例，女18例，年龄35-58岁，平均年龄45岁。均符合中华医学会消化学分会胰腺疾病学组2004年制定的关于中国胰腺炎诊治指南中重症急性胰腺炎的临床诊断标准，两组的年龄、性别、临床诊断差异无显著性。
1.2方法对照组常规治疗包括禁食、补液、持续胃肠减压、解痉镇痛、维持有效血容量，纠正水电解质紊乱、吸氧、应用抗生素和质子泵抑制剂。奥曲肽组除上述治疗外，用生理盐水500毫升加奥曲肽0.6mg缓慢24小时维持滴注，连用5天停用。
1.3疗效判断标准根据症状（腹痛、呕吐）、体征（上腹压痛等）及血尿淀粉酶指标判定疗效。主要指标：1日内恢复正常者为显效；4-7日恢复正常者为有效；超过7日恢复正常者为无效[2]。
2.结果
经过治疗，奥曲肽组和对照组的总有效率分别为，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表（1）。
表1两组患者疗效比较[例（%）]
。
3.讨论
重症急性胰腺炎是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎，是一种全身性的炎性反应。其病理改变主要为胰腺的急性炎症反应并组织出血坏死，肠粘膜屏障功能严重损伤，手术不能终止胰腺炎的病理进程，反而加重全身循环、代谢紊乱，增加了感染的发生率及死亡率，因此重症急性胰腺炎早期多以积极有效、综合的非手术治疗为主。奥曲肽为一种人工合成的8肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然生长抑素长30倍[3]。奥曲肽可抑制胰腺的基础分泌和受刺激后的分泌，因此奥曲肽不但能抑制胰酶的分泌，减少胰腺的自身消化，奥曲肽还能抑制胃酸、胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、胰岛素和肠血管活性肽的分泌；能稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶及刺激网状内皮系统功能，减轻内毒素血症；奥曲肽能减低胆道括约肌张力，使胰管内压力下降，还有改善胰腺炎患者血流动力学、机体代谢状态及细胞保护作用，能减少腹水聚集，改善肠扩张和代谢性酸中毒，使实验性胰腺炎动物的胰腺损伤和代谢紊乱明显改善，病死率显著下降。
综上所述，采用奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎，疗效确切、不良反应少、安全，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]叶任高，陆再因.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:466-472.
[2]杨秀珍.奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的观察与护理[J].中华现代护理杂志，2000，6（10）：27.
[3]陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003：479.