万凯尚清*马彩云
（河南省郑州市儿童医院康复医院450000）
【摘要】目的：探讨扶住婴儿腋下抱姿对引起婴儿手后背的
原理及临床观察。方法：选取60例2-8个月脑缺氧的婴儿，分成2组各30例，两组患儿上肢肩胛带肌群肌张力正常，自主活动时无手后背问题，分别进行扶腋下抱姿及扶躯干抱姿对比，测试扶腋下抱姿是否引起手后背，测试前基本情况无明显差异（p>0.05）。结果：经过测试，扶躯干抱姿未引出手后背，扶腋下抱姿患儿可引出手后背。结论：异常抱姿—扶住婴儿腋下抱姿可引起婴儿手后背，不利于上肢降落伞保护反射的引出及上肢支撑的建立。
【关键词】肩胛下肌手后背
【材料与方法】
1.材料以我科2013年5月至2014年5月的2-8个月脑缺氧的婴儿作为研究对象，分成2组各30例，两组患儿上肢肩胛带肌群肌张力正常，自主活动时无手后背问题。方法分别进行扶腋下抱姿及扶躯干抱姿对比，测试扶腋下抱姿是否引起手后背。
2.具体方法如下：
被测者分实验组和对照组，每组30人，仰卧位，测试者根据要求，抱起患儿时分别扶腋下（实验组）和扶住躯干（对照组），在抱起后观察患儿上肢姿势形态，看其上肢是否过腋中线[1]，如果在腋中线后侧，则视为手后背，如果在腋中线前侧，则视为未引出手后背。
3.统计学方法采用spss13.0统计学软件分析数据，其中p<0.05为差异有统计学意义。
【结果】经过测试，结果对比如下：
实验组28例引出2例未引出
对照组0例引出30例未引出
两者比较有显著性差异（P＜0.05）
【论述】在脑损伤患儿的早期干预中，正确的护理姿势可以避免或纠正异常姿势，同时可以引出正确的保护反射。在婴儿发育过程中，上肢功能占了非常大的比重，上肢支撑、上肢伸展抓物等不仅是运动发育的里程碑，同时对认知功能的发育也起到了促进作用，在上肢发育的过程中，肩带的前伸是所有的基础，上肢的一切功能性活动都是建立在肩带自由前伸，即俗称的“手不后背”的基础上，所以在康复训练中，纠正手后背是训练的前提和重中之重。而我们都知道，康复治疗中，家庭康复占了非常大的比重，在家庭康复或医院康复的过程中，避免手后背的细节—正确的抱姿至关重要。这里我们要提到一块至关重要的肌肉—肩胛下肌，肩胛下肌[2]：subscapularis，位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。作用是使肩胛关节内收和旋内。扶腋下抱姿时，治疗师双手位于患儿腋窝处用力，会对肩胛下肌产生刺激，肩胛下肌的作用是使肩关节内收和旋内，即手后背，这也是扶腋下抱姿引起手后背的原因。鉴于此，在康复护理和康复训练过程中，正确的抱姿即扶住躯干的抱姿不会引起上肢异常姿势，而扶腋下抱姿会刺激使肩关节内收的肩胛下肌，造成手后背，如果不纠正错误抱姿，长期刺激，会加强患儿对肩胛下肌的认知，不利于上肢肩带前伸的完成，不利于上肢降落伞反射的引出和上肢支撑的出现，所以在训练和家庭康复时正确的抱姿即扶住躯干抱姿非常重要。
参考文献
[1]顾德明廖进昌.运动解剖学图谱.人民体育出版社，2009.2：4
[2]顾德明廖进昌.运动解剖学图谱.人民体育出版社，2009.2：93
*通讯作者：尚清（1965—），郑州市儿童医院康复医院院长，研究方向：脑发育、脑损伤、运动医学