（锡山区鹅湖人民医院，214000；江苏无锡）
【摘要】目的：探讨雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取近期来我科室治疗的胃溃疡患者100例，入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组患者给予口服雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林进行治疗，对照组患者给予口服奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林进行治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率为98.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为82.0%，比较差异具有显著性P<0.05。观察组患者临床治疗总有效率为96.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为80.0%，比较差异具有显著性P<0.05。结论：雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡具有临床疗效显著，HP根治率较高的临床效果。
【关键词】雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效
胃溃疡是临床常见的一种消化内科疾病，其发病率较高。胃溃疡患者的主要临床症状主要表现为生腹部疼痛、反酸、嗳气等[1]。对于胃溃疡患者，一经发病就需采取积极有效的临床治疗方式进行治疗。目前临床上对于胃溃疡的治疗主要采取的是质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法治疗方案[2]。笔者应用第三代质子泵抑制剂雷贝拉唑联合联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡，取得了良好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取近期来我科室治疗的胃溃疡患者100例，所有患者均经临床诊断，及胃镜检查确诊为胃溃疡患者。本次研究入组标准：①临床确诊为胃溃疡的患者；②入组前2周内未服用过雷贝拉唑、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物的患者[3]。本次研究排除标准：①合并溃疡、恶变性溃疡和幽门管溃疡的患者；②合并较为严重的心、肾、肝、肺等脏器疾病的患者；③对治疗药物过敏的患者；④处于妊娠期货哺乳期的患者[4]。入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患者，男24例，女26例，患者年龄21-58岁，平均年龄为（42.6+6.4）岁。对照组50例患者，男25例，女25例，患者年龄23-59岁，平均年龄为（44.2+7.1）岁。两组患者组间资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2临床方法
观察组患者给予口服雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林进行治疗，奥美拉唑20mg/次，2次/d；克拉霉素0.5g/次，2次/d；阿莫西林1.0g/次，2次/d。对照组患者给予口服奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林进行治疗，雷贝拉唑10mg/次，2次/d；克拉霉素0.5g/次，2次/d；阿莫西林1.0g/次，2次/d。两组患者均以连续治疗2周作为1个疗程。
1.3统计学方法
研究数据采取SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（均数+方差）形式和百分比形式表示，分别采用t检验和卡方检验，其中以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者临床治疗总有效率为98.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为82.0%，比较差异具有显著性P<0.05。具体统计学数据见下表：
3讨论
临床研究表明，引发胃溃疡患者的发病因素主要包括心理应激、吸烟、喝酒等不良生活习惯、遗传因素及HP感染等等，其中HP感染被认为是引发胃溃疡的主要因素，相关数据显示，对于胃溃疡患者来说，其HP感染率可达到60—100%。因此，临床认为对于胃溃疡的治疗，控制HP感染被认为是一个治疗的关键点所在[5]。
三联疗法是临床上治疗胃溃疡的首选治疗方案，传统的三联疗法以奥美拉唑联合克拉霉素和甲硝唑为标准方案。但是随着临床用药的广泛，甲硝唑的耐药性逐渐增加，因此，目前临床上所用的三联疗法主要以奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林为主。奥美拉唑为质子泵抑制剂，属于苯并咪唑类化合物，在胃溃疡治疗中具有抑制胃蛋白酶及胃酸的作用，因此能够取得较为显著的治疗效果，但同时也具有起效慢、抑酸不充分的缺点。因此，近年来，临床开始尝试应用其他类型的质子泵抑制剂。雷贝拉唑作为第三代质子泵抑制，具有起效快、能够在短时间内使胃内的PH值升高，因此对酸敏感性抗菌药物具有稳定性，可加强其杀菌作用。本次研究中，采取雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗的患者，其临床治疗总有效率及HP根治率均显著高于采取奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗的患者。这一结果也表，采取雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡能够快速缓解患者的各项临床症状，并且在短时间内促进胃溃疡创面愈合，从而达到根治HP感染的目的。
综上所述，雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡具有临床疗效显著，HP根治率较高的临床效果，值得在胃溃疡治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]刘桂清，程冬生，易圩生，等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学，2010，11（10）：6—8.
[2]李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（6）：28—29.
[3]柏依海，王红霞，文继平，等.雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡89例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：131—132.
[4]廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（3）：325—327.
[5]陈晓武.以雷贝拉唑钠为主的三联疗法治疗72例胃溃疡患者的效果评价[J].中国医药指南，2011，9（5）：35—36.