湖南省岳阳市湘阴县三人民医院414600
[摘要]目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果观察。方法:选出我院2016年8月到2017年8月的60例老年冠心病患者，根据治疗方法的不同，随机分为实验组和对照组，两组各30例。对照组患者单一采用氯吡格雷进行治疗，实验组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。比较两组老年冠心病患者的治疗有效率及治疗后不良反应情况。结果:实验结果发现，实验组患者治疗有效率96.66%明显高于对照组患者60%，不良反应率6.66%明显低于对照组患者23.33%。临床症状得到明显的改善。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病患者，效果显著，有效治疗了老年冠心病的临床症状，值得在临床上推广使用。
[关键词]：阿司匹林、氯吡格雷、老年冠心病、治疗疗效
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称[1]，冠状动脉发生动脉粥样硬化病变从而引起血管狭窄或血管阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致冠心病。冠心病的发病率极高，尤其集中在60岁以上人群。阿司匹林是预防心肌梗死，动脉血栓，动脉粥样硬化的有效药物。氯吡格雷是治疗血小板高聚集而引起的心、脑及其他动脉循环的障碍疾病。能有效治疗心肌梗死和外周动脉等疾病。本次实验研究了阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果观察，实验如下:
1.实验方法:
1.1实验与对象:
选出我院2016年8月到2017年8月的60例确诊为老年冠心病的患者，经60例患者知情同意后，根据治疗方法不同随机分为两组，每组各30例患者。两组均无肾肝脏功能障碍、精神性疾病、对实验药物过敏的患者。对照组患者采用氯吡格雷进行治疗，男21例，女9例；患者的年龄65.4～75.9岁，平均年龄68.56±4.35岁；体重50.82kg~62.51kg；平均体重56.78±3.67kg；其中心绞痛9例，心肌梗死10，缺血性心力衰竭11例；实验组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，男22例，女8例；患者的年龄64.6～76.7岁，平均年龄68.69±6.71岁；体重50.89~63.74kg，平均体重55.97±4.31kg；其中心绞痛10例，心肌梗死10例，缺血性心力衰竭10例。两组患者的性别，年龄，体重，病理等均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），两组老年冠心病患者具有可比性。
1.2实验方法:
对照组患者单一采用氯吡格雷进行治疗，实验组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗[2]。两组患者口服氯吡格雷，每日一次，每次100mg。实验组患者在口服氯吡格雷基础上，口服阿司匹林，每日一次，每次80~100mg。密切关注两组患者治疗是否发生不良反应。常见的不良反应有消化道出血，腹痛，食欲减退，胃炎，便秘，皮疹等。
1.3观察指标:
比较两组老年冠心病患者的治疗有效率及治疗后不良反应情况。心电图是检查冠心病较为简便、常用的方法[3]。治疗疗效分为显效，患者的心电图正常，日常活动中，无心绞痛的发作，临床症状消失；有效，患者的心电图基本正常，生活中心绞痛偶尔发作，临床症状得到改善；无效，患者的心电图异常，体力活动等均可引起心绞痛的发作，严重影响患者的正常生活。
1.4数据处理:
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计数资料用x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果:
比较两组患者的治疗有效率。见表1，P＜0.05为差异有统计学意义。
实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的老年冠心病患者的治疗有效率96.66%明显高于对照组单一采用氯吡格雷的患者60%。
对照组30例患者，不良反应发生率为23.33%（7/30例），不良反应情况其中消化道出血患者2例，腹痛患者1例，食欲减患者1例，胃炎患者1例，便秘1例；实验组30例患者，不良反应发生率为6.66%（2/30例），其中不良反应情况为腹痛患者1例、便秘患者1例。两组患者的不良反应情况均未经过特殊治疗，不良反应情况比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论:
冠心病在美国与许多发达国家是死亡率最高的疾病[4]。冠心病是一种心脏疾病，冠心病对于心脏的健康是较大的损伤，同时患有冠心病的患者，还有可能伴随着其他的疾病，如高血压，高血脂等。严重影响了患者的身体健康。冠心病的治疗是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。心绞痛发作的时，应迅速扩张冠状动脉，增加心肌血液的供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。药物治疗能够迅速改善冠心病的临床症状，可以根据患者的个人情况对症下药，采用联合用药的方式能够进行更有效的治疗。
阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病的有效药物。本次实验研究发现，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病患者，治疗效果显著，有效提高了治疗有效率，降低了药物的不良反应情况，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献:
[1]梅群超,朱厚丽,刘菊.不同剂量阿司匹林及氯吡格雷对冠心病患者阿司匹林抵抗的影响[J].保健医学研究与实践,2014,11(4):34-35,39.
[2]董充慧,苏杭,任晖,等.阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷应用于冠心病的效果比较[J].中国医药指南,2016,14(23):66-67.
[3]罗静,王明生,杨新春,等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析[J].中日友好医院学报,2014,28(1):21-23.
[4]黄荣华,马爱霞,李洪超.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].中国药物评价,2013,30(2):100-106.