长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙邮编410100
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨有机磷农药中毒采用中西医结合急救护理的临床效果。方法：选择2016年4月-2018年4月本院有机磷农药中毒患者68例，遵照双盲分组标准分为研究组、对照组，各34例，分别采取急救护理加用中药与急救护理，对比两组急救效果和中毒症状消失时间。结果：研究组急救效率为100%，与对照组的97.06%相比无显著差异，P＞0.05，在治疗后对照组中毒症状消失时间长于研究组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合急救护理应用于有机磷农药中毒患者中有可靠效果，可帮助患者改善症状，值得推广。
【关键词】有机磷农药中毒；中西医；急救护理
有机磷农药中毒患者若救治不当或不及时，很大可能会造成患者死亡，而且中毒症状亦可能在恢复期复发，因此临床上对有机磷农药中毒患者的护理和救治十分重视[1]，现通过研究本院收治的68例有机磷农药中毒患者采取不同方法救治的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
68例患者入组起始时间为2016年4月，终止时间为2018年4月，平均分为两组，所有患者均在中毒后6个小时被送至医院。对照组男15例，女19例，年龄29-67岁，均值（47.6±19.22）岁，中毒方式：有21例接触中毒，有13例口服中毒，中毒程度：有18例轻度中毒，有12例中毒中毒，有4例重度中毒；研究组患者中女17例，男17例，年龄27-69岁，均值（48.2±17.23）岁，中毒方式中接触中毒患者占20例，口服中毒患者占14例，中毒程度中轻度中毒患者占18例，中度中毒患者占11例，重度中毒患者占5例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在入院后根据其体征、症状和有机磷农药接触史等情况，还需根据患者症状以及服药类型给予患者解毒药物或洗胃等对症治疗，在治疗中配合相应的西医急救护理，具体措施如下：①彻底清除毒物：针对口服中毒者，行彻底洗胃，取患者左侧卧位，向患者胃部每次灌入300ml左右的碳酸氢钠灌洗液（浓度为5%），护理人员需要注意吸出量等于抽入量，保持出入量一致；针对接触中毒患者，医护人员需要立即除去患者身体的衣物，及时冲洗患者皮肤、头部等部位，阻止有毒物质进一步吸收。在完成洗胃后在患者体内留置胃管，便于多次洗胃，直至观察到患者胃部引流液中无农药。洗胃操作应该遵循先吸后灌的原则，在结束后，通过胃管向患者胃部灌注适量的甘露醇，促进毒物排出[2]。②观察体征：护理人员应严密观察患者生命体征，每间隔15分钟便观察患者意识、皮肤温度、瞳孔以及尿量等情况的变化，还应及时观察患者病情变化。③防止反跳现象：在患者病情有所改善之后，在中毒后的一周之内，还可能出现中毒症状加重的趋势，此种情况称之为反跳现象。患者在出现反跳现象之前通常伴有出汗、胸闷、颜色变白、吞咽困难以及瞳孔缩小等症状，因此在患者病情有所好转之后，护理人员也不能放松对患者病情的观察，尽早发现反跳症状，及时施行处理[3]。④保持护理道顺畅：护理人员需要定时清除患者呼吸道分泌物，严密监测呼吸频率、呼吸深浅度情况，注意观察患者有无出现发绀、呼吸急促以及窒息症状，定期给予患者拍背、翻身以及吸痰处理，给予患者吸入高流量氧气，充分改善患者缺氧症状。
研究组在上述基础上采取中医治疗，①早期：护理人员应给予早期中毒患者瓜蒂散催吐，在2000ml温水中加入100g瓜蒂散，充分混合后给予患者灌服或口服，服用后使用棉签充分刺激患者咽部，促进患者呕吐，可反复作用，直至患者呕吐物中无异物；针对皮肤接触中毒者，给予患者麻黄汤（30g甘草、10g杏仁、15g桂枝、15g麻黄）温水煎至250ml，服用后发汗排毒，但注意不宜反复使用[4]。②中期：当患者症状有所缓解之后，对于胃失调和、脾胃虚弱者给予甘草泻心汤进行治疗，每日服用一剂；对于流汗不止者给予玉屏风散加味汤进行治疗，每日一剂，温水煎服；对于肠胃失和、余毒未清者给予导赤散加味汤，每日一剂温服。③后期：针对后期急性中毒患者，在患者症状缓解之后，对于心神不安、脾胃两虚者给予归脾汤服用，每日一剂；对于中气不足者给予补中益气汤口服，每日一剂；对于气血两虚者给予炙甘草汤，每日一剂口服[5]。
1.3观察指标
观察并记录治疗后死亡率、治愈率、中毒症状消失时间以及反跳率等指标情况。在治疗之后，患者症状均消失，且不存在任何的后遗症，各项指标、症状均恢复正常视为治愈。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1急救效果
对照组总治愈率为97.06%，研究组为100%，两组急救效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见表一）。
2.2中毒症状消失时间
研究组在治疗后中毒症状消失时间为（3.84±0.86）h，未发生反跳现象；对照组为（5.19±1.76）h，发生反跳现象的患者占4例，反跳发生率为11.76%，两组相比较，统计学意义成立（t值=4.0185/X2=4.2500、P值=0.0002/0.0392，P＜0.05）。
3.讨论
有机磷农药中毒患者若得不到及时、有效的救治，或是在急救过程中采取了不正当的方法进行治疗，则可能会造成患者死亡，在救治成功之后的康复阶段也可能会出现病情恶化的现象，这些情况都严重影响到患者的生命安全。在临床急救过程中配合有效的护理，能够提高临床治疗效果，有机磷农药中毒患者在施行常规急救护理的基础上，根据患者中毒症状和时期给予中医治疗，虽然两组患者的治愈率相似，但是对照组患者的反跳现象发生率较高，患者中毒缓解需要较长的时间[6]。针对有机磷农药中毒患者在行常规急救护理基础上，针对患者实际情况采取中医辨证治疗和护理，可提高临床救治效果，减少反跳现象的发生，这也不失为是有机磷农药中毒的一种有效救治手段。研究结果显示研究组急救治愈率略优于对照组，P＞0.05，无统计学意义；治疗后研究组中毒症状消失时间短于对照组，P＜0.05，说明研究组护理方案具有可行性，可快速缓解患者中毒症状。李建英，郑婷等研究指出，中西医结合急救护理运用在有机磷农药中毒患者中安全性良好，可加快患者好转。
综上，有机磷农药中毒患者采用中西医结合急救护理可改善患者症状，提升治疗效果，降低反跳率，有确切效果，建议在临床上进一步推荐。
【参考文献】
[1]赵颖.有机磷农药中毒中西医结合急救护理体会[J].内蒙古中医药,2017,36(19):156.
[2]郭张力.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):96-97.
[3]周雪兰,邝湖,陈桂梅,蔡宝琴.临床路径护理在急性中毒有机磷农药急救中的应用研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(08):147-149.
[4]赵爱荣.急性有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].中国实用医药,2017,12(21):175-176.
[5]占媚花,崔振华.急性有机磷农药中毒患者的急救护理观察[J].中国实用医药,2017,12(10):178-179.
[6]李建英,郑婷.急性重度有机磷农药中毒的救治与护理方式研究[J].中国医学创新,2016,13(34):86-88.