洪湖第一人民医院湖北洪湖433200
摘要：目的：探讨对胃癌根治术患者实施手术中保温护理对患者术后手术野感染的预防价值。方法：对本科室60例胃癌根治术患者（2016年1月到2017年12月内收治）实施观察研究，按随机数表分组：常规组（n=30，常规护理）、保温组（n=30，保温护理），总结对比两种护理方案对手术野感染的影响。结果：保温组术后手术野感染率、术毕C反应蛋白、白细胞介素-6水平均明显低于常规组（P<0.05）。结论：对胃癌根治术患者实施手术中保温护理可预防术后手术野感染。
关键词：胃癌根治术；保温护理；手术野感染；预防
胃癌根治术是临床治疗胃癌的主要术式，该术式效果良好。当前临床研究发现术中低体温是胃癌根治术患者常见的表现，也是手术中的危险因素，术中低体温将影响机体正常生命活动，可能引起苏醒延迟、心血管疾病、大出血等多种并发症，影响患者手术安全性[1]。积极预防患者术中低体温的出现是手术护理中的重点内容。为此，本科室对30例胃癌根治术患者（2016年1月到2017年12月内收治）运用了保温护理，现行护理效果总结：
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月到2017年12月作为本研究病例纳入时间范围，取期间本科室内收治的60例胃癌根治术患者作为研究对象，按随机数表将患者分为：常规组（n=30）、保温组（n=30）。常规组患者年龄43～73岁，平均年龄60.3岁（s=9.5）；性别分布：男/女为25/15；病程3个月～4年，平均病程2.3年（s=1.5）；保温组患者年龄44～73岁，平均年龄60.2岁（s=9.7）；性别分布：男/女为24/16；病程3个月～4年，平均病程2.2年（s=1.5）。对常规组与保温组患者基线资料对比，结果位于对比研究范畴（P>0.05）。
纳入病例：实施胃癌根治术治疗患者；麻醉ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级患者；术前体温处于36-37.4℃；医院伦理委员会审批本课题；患者自愿配合手术及护理，并签署知情同意书。排除病例：术前体温异常患者；手术配合度差、精神障碍患者；其他脏器、组织严重病变患者。
1.2方法
常规组进行常规护理，术前对患者进行常规术前检查，并做好手术准备。手术过程中保持手术室温度为22-25℃，湿度保持40%-60%，术中使用棉被对患者非术区进行覆盖保暖，术中输液或冲洗液均采取常温使用，术中严密监护患者生命体征变化状况。
保温组另实施保温护理，在患者术前30min开始进行手术室温度及湿度调整，温度保持22-25℃，湿度保持40%-60%，对患者进行术区消毒时，可将室内温度提升3℃，预防患者体温变化，消毒过程中注意对非消毒区进行保温处理，消毒时提升工作效率，尽可能减少患者消毒时间，消毒结束后及早对患者消毒区域使用棉被覆盖保温，并将手术室温度下调至原定温度。术中对患者使用恒温水毯，保持温度40℃，直至手术结束；术中对患者使用湿热交换器，将其与气管导管连接，改善呼吸道状态；术中对输注液体、冲洗液进行加温处理，保持37℃。术后延长患者保温护理至术后24h，定期监测患者体温变化状况，术后6h内采取1h/次，术后6-12h采取3h/次，术后12-24h采取6h/次，出现体温＜36℃及时实施复温处理。
1.3观察指标
①总结对比两种护理方案下患者术后手术野感染及炎症因子（C反应蛋白、白细胞介素-6）变化状况。
1.4数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示炎症因子，t检验。用率表示手术野感染率，2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
表1两种护理方案下患者炎症因子变化状况（x±s，n=30）
保温组术后手术野感染1例，常规组为6例。保温组术后手术野感染率3.33%明显低于常规组20.00%，2=4.043，P=0.044。保温组术毕C反应蛋白、白细胞介素-6水平均明显低于常规组（P<0.05），见下表1。
注：较术前对比：*P<0.05
3讨论
胃癌根治术患者手术创伤大，手术时间较长，患者手术过程多实施全麻，且手术时间较长，肢体暴露时间较长，术中输注液体较多，术中极易导致低体温状况发生。而低体温的出现危害巨大，将加重心脏负荷，并易导致机体血液凝固、机体麻醉药物清除效果下降、术中寒战、机体氧耗增加、酸中毒、机体内分泌及免疫功能下降等，并发症较多，严重影响患者手术安全性[2]。术后手术野感染是手术患者较为常见的术后并发症类型。本研究中针对患者术中低体温出现的原因实施针对性干预，包括术中室内温度调整、缩短消毒时间、使用恒温水毯及湿热交换器、对输液、冲洗液加温处理、术后24h体温监护等，结果显示。保温组术后手术野感染率3.33%明显低于常规组20.00%，纪艳敏[3]的研究中研究组（保温护理）手术野感染率1.69%也明显低于13.56%，与本研究一致。本研究中保温组术毕C反应蛋白、白细胞介素-6水平均明显低于常规组，且两组患者术毕炎症指标均高于入手术室时，说明实施手术治疗时因手术创伤将引起术毕炎症指标应激性升高，而实施保温护理可改善免疫功能、维持术中内循环，进而减轻患者炎症性应激反应，降低术后感染风险[4]。
综上所述，对胃癌根治术患者实施手术中保温护理可降低术后炎症应激，预防术后手术野感染。
参考文献：
[1]符静，许娟，吴素江，等.手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：139-141.
[2]闫玲，岳雪艳，张秀华，等.老年胃癌患者根治术中保温护理对并发症风险的预防作用[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：740-742.
[3]纪艳敏.术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究[J].中国老年保健医学，2017，15（5）：82-83.
[4]倪丽红.手术室保温护理在胃癌根治术中的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（2）：61-62.