王彩玲
（徐州市睢宁县中医院江苏徐州221200）
【摘要】目的：研究分析消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案。方法：选择我院2015年1月至2015年12月接收的消化道疾病患者40例作为研究对象，所有患者均应用14C尿素呼吸试验和胶体金免疫层析法进行消化道幽门螺旋杆菌的检测，比较检测结果，采用三联法和四联法治疗14C呼吸试验阳性患者，总结治疗体会。结果：5例胃癌，7例十二指肠溃疡，28例胃溃疡。14C尿素呼吸试验检测阳性率与胶体金免疫层析法检测阳性率存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；患者治疗总转阴率为96.55%（28/29），所有患者嗳气、反酸、上腹部疼痛不适等临床症状显著改善，1例患者腹泻、1例口苦、1例纳差，不良反应程度均较轻。结论：消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法是14C尿素呼吸试验，三联法与四联法联用可有效提高消化道幽门螺旋杆菌感染根除率。
【关键词】消化道幽门螺旋杆菌；检测方法；根除方案
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0191-02
现对我院2015年1月至2015年12月接收的消化道疾病患者40例进行研究，探讨消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案，取得了一定的成果，其详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2015年12月接收的消化道疾病患者40例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除标准：患严重心、肝、肾功能障碍、精神系统疾病、内分泌系统功能障碍等疾病；患者有幽门梗阻、药物过敏史；患者入组前2周内未使用益生菌、抗生素、胃黏膜保护剂、铋剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。其中，男性23例，女性17例，年龄24～69岁，平均年龄（36.84±9.17）岁，病程0.5～5年，平均病程（3.15±1.26）年。
1.2方法
1.2.1检测方法
所有患者均应用14C尿素呼吸试验和胶体金免疫层析法进行消化道幽门螺旋杆菌的检测。14C尿素呼吸试验：患者空腹2h以上，让患者服用14C标记的尿素颗粒，经过30min，收集患者呼出的气体，采用幽门螺旋杆菌测试仪进行检测。胶体金免疫层析法：患者空腹12h以上，取其血液待检，使用双抗原夹心原理对患者血液标本中幽门螺旋杆菌尿素酶抗体，如果检测板出现红色质控线和粉红色阳性反应线，则表明血液中有IgG抗体，结果为阳性；如果检测板仅出现红色质控线，则表示没有该抗体或抗体的浓度较少，结果为阴性。
1.2.2治疗方法
14C尿素呼吸试验阳性患者先采用三联疗法进行治疗，药物为质子泵抑制剂联合抗菌素，患者每天口服2次质子泵抑制剂，从雷贝拉唑（20mg/次）、兰索拉唑（30mg/次）、泮托拉唑（40mg/次）、奥美拉唑（20mg/次）中任选一种，患者每天服用2次抗菌素，从甲硝唑（400mg/次）、克拉霉素（500mg/次）、阿莫西林（1000mg/次）中任选2种，患者连续治疗两周，且每天早晚空腹服用药物。经治疗后，部分患者检测结果仍为阳性，则停药4周后采用四联疗法进行治疗，即在三联疗法的基础上增加枸橼酸铋剂，质子泵抑制剂与抗菌素的服用方法与对照组相同，患者每天服用枸橼酸铋剂（丽珠得乐240mg/次）2次，早晚服用，连续治疗2周。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
5例胃癌，7例十二指肠溃疡，28例胃溃疡。14C尿素呼吸试验阳性患者29例，检测阳性率为72.50%，胶体金免疫层析法阳性患者20例，检测阳性率为50.00%，χ2=4.27%，P<0.05,有统计学意义，详情见表1。14C尿素呼吸试验阳性患者经三联疗法治疗后，25例患者转阴，转阴率为86.21%，4例患者继续使用四联疗法进行治疗，3例患者转阴，患者治疗总转阴率为96.55%（28/29）。所有患者嗳气、反酸、上腹部疼痛不适等临床症状显著改善。经治疗后1例患者腹泻、1例口苦、1例纳差，不良反应程度均较轻。
3.讨论
幽门螺旋杆菌是引发胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等上消化道疾病的重要影响因素[1]。根除幽门螺旋杆菌对治疗以及预防相关疾病复发有着重要作用[2]。幽门螺旋杆菌感染患者通常会出现反酸、嗳气、腹胀、腹痛、饥饿感、晨起恶心等症状，以往临床上通常使用标准三联疗法进行治疗，但是随着药物的广泛应用，细菌耐药性增强，该三联疗法的治疗效果变差[3]。本次研究中，14C尿素呼吸试验检测阳性率与胶体金免疫层析法检测阳性率存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，14C尿素呼吸试验是检测幽门螺旋杆菌的首选方法。临床上检测幽门螺旋杆菌感染的方法有胃镜下活检细菌学检查、胃镜下活检细菌培养法、胃镜下活检快速尿素酶法等，但是这些方法会对患者产生一定的损伤，患者的依从性较差[4]。而14C尿素呼吸试验属于无创检测方法，其利用同位素来进行诊断，可在检查效果较好的基础上减轻患者检查的痛苦，是目前诊断Hp感染中常用的检测方法。本次研究中，患者治疗总转阴率为96.55%（28/29），可见，三联法与四联法联用能有效强化临床治疗效果。在本次研究中，患者一个疗程的时间为2周，比常规治疗时间长，能有效维持血药浓度，有助于强化杀菌效果。本次研究中，患者出现的不良反应较少，且程度轻，可见该治疗方案不会增强药物毒副作用，具有较高的安全性。总之，消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法是14C尿素呼吸试验，三联法与四联法联用可有效提高消化道幽门螺旋杆菌感染根除率。
【参考文献】
[1]李佳.消化道幽门螺杆菌的首选检测方法以及上海地区临床根除方案之探讨[J].中国社区医师(医学专业)，2012，17（11）:47-48.
[2]黎卫华.幽门螺旋杆菌(HP)感染与慢性浅表性胃炎的关系[J].医学信息(中旬刊)，2011，13（09）:4691-4692.
[3]黄志生.铋剂治疗合并幽门螺旋杆菌感染的消化道溃疡效果观察[J].北方药学，2015，20（06）:24-25.
[4]刘茜，侯鹏，刘文祥等.克拉霉素耐药基因型检测在幽门螺旋杆菌根除治疗中的应用[J].感染、炎症、修复，2015，11（02）:102-105+129.