（黑龙江省黑河市第二人民医院检验科黑龙江黑河164300）
【摘要】目的：观察D-二聚体联合FDP用于诊断弥散性血管内凝血(DIC)的价值。方法：回顾性总结我院2016年11月—2017年11月收治的70例DIC患者（观察组）的临床资料，并选择同期70例健康体检者为对照组。利用免疫比浊法测定两组D-二聚体以及FDP水平。结果：观察组D-二聚体以及FDP水平显著高于对照组(P＜0.05)。结论：D-二聚体以及FDP可有效诊断DIC，提高了临床诊断准确率，避免了病情的延误，同时也缓和了医患关系，值得推广应用。
【关键词】D-二聚体；FDP；弥散性血管内凝血
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0095-02
弥散性血管内凝血（DIC）属于继发性纤溶亢进疾病，全身微血管内出现血栓是其主要临床特征，其中妊娠期妇女是高发人群。该疾病具有进展快、病情程度重等特点，极大威胁了患者的生命安全，因此诊断治疗DIC对于保障患者的身体健康，提高预后质量具有重要的意义。该疾病早期，机体即会发生纤维蛋白溶解，若病情进一步发展，患者凝血功能会明显降低，最终成为疾病后期的主要病理表现之一[1]。所以近年来临床中检测纤溶指标以诊断DIC越来越受到人们的关注。本研究选择70例DIC患者与70例健康体检者，观察D-二聚体联合FDP的诊断价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性总结我院2016年11月—2017年11月收治的70例DIC患者（观察组）的临床资料，并选择同期70例健康体检者为对照组。其中观察组男20例，女50例；年龄：21～46岁，平均年龄：29.4±2.2岁；病情程度：23例早期、20例中期、27例晚期。对照组男22例，女48例；年龄：22～46岁，平均年龄：29.5±2.3岁。观察组纳入标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）年龄大于18岁；（3）未发现恶性肿瘤者；（4）无器质性疾病者；（5）临床资料不全者；（6）同意本次研究者。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
两组对象均于清晨采集3ml静脉血，将其放入装有枸橼酸钠的真空抗凝管中，每分钟3000r，离心10分钟后分离血浆，并置入冰箱中保存待检。采用全自动血凝分析仪进行治疗（生产单位：美国沃芬生物技术公司；型号：ACL-TOP700），采用免疫比浊法检测D-二聚体、FDP水平。所有标本均于2h内完成检测，相关过程均严格遵守操作规范。
1.3观察指标
（1）两组D-二聚体以及FDP水平；（2）观察组内不同病情程度D-二聚体以及FDP水平；（3）治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平。
1.4统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组D-二聚体以及FDP水平分析
观察组D-二聚体以及FDP水平分别为（9.54±1.11）μg/ml、（75.69±4.85）μg/ml；对照组分别为（0.55±0.10）μg/ml、（3.64±0.72）μg/ml；两组D-二聚体以及FDP水平差异显著（P＜0.05）。
2.2观察组不同病情程度D-二聚体以及FDP水平分析
研究观察组包括23例早期（A组），20例中期（B组），27例晚期（C组）；其中A组男6例，女17例；年龄：22～45岁，平均年龄：28.5±2.0岁；B组男5例，女15例；年龄：21～45岁，平均年龄：29.0±2.1岁；C组男9例，女18例；年龄：21～46岁，平均年龄：29.4±2.2岁。三组年龄、性别差异不显著（P＞0.05）。C组D-二聚体以及FDP水平明显高于其它两组，差异显著（P＜0.05）；B组D-二聚体以及FDP水平明显高于C组，差异显著（P＜0.05）。见表。
表观察组不同病情程度D-二聚体以及FDP水平分析研究
2.3治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平分析
治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平分别为（0.94±0.15）μg/ml、（4.82±1.05）μg/ml；与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
弥散性血管内凝血（DIC）是临床中多见的危急重症，它主要是因多种因素影响下，体内凝血系统被激活，造成毛细血管、小静脉等部位产生大量的微血栓，最终引起机体微循环障碍、昏迷及器官功能衰竭等严重并发症，极大威胁了患者的生命安全。DIC具有诊断准确率低、病情进展快等特点，若诊断治疗不及时，则会极大影响患者的身体健康。病情程度与机体凝血功能关系密切，病情越重，则凝血功能越差，进而使纤溶亢进逐渐变强，最终导致疾病的出现。因此利用纤溶指标诊断DIC，特别是疾病中意义重大，也逐渐受到人们的广泛重视。
D-二聚体是目前临床中检测机体凝血功能的重要指标，它是交联纤维蛋白在纤溶酶影响下而形成的降解产物，可有效反映体内纤溶酶的活性。它不仅可以确保血管壁通透性、保护血液的正常流通，同时它还可促进组织的快速修复[3]。D-二聚体水平与体内纤溶状态呈现正相关性，是目前临床中监测血液高凝情况以及血栓的重要指标。发病后，因机体继发性纤溶亢进，造成纤维蛋白不断降解而引起体内D-二聚体难度迅速升高，是诊断早期DIC的重要分子标志物之一。近年来，D-二聚体水平不仅被用于评估病情程度的变化，而且还在指导治疗方案的建立、评估预后质量等方面起到越来越大的作用。值得一提的是，DIC已经成为威胁患者身体健康的严重症状，且其致死率高，但目前为止尚无统一的危险评估手段。虽然D-二聚体对于评估静脉血栓具有重要的作用，然而部分学者对于其具体阀值及作用仍存在争议，因此仍需临床进一步研究。FDP主要指机体出现纤溶亢进时，纤维蛋白发生降解时产物的总称，因此发病后，血浆FDP水平会显著上升；尤其恶性肿瘤、血管病变等因素所致的继发性纤溶亢进，体内FDP水平会显著上升。本研究发现，观察组D-二聚体以及FDP水平显著高于对照组（P＜0.05），提示DIC患者机体纤溶亢进情况明显，且两种指标特异性、敏感性良好；观察组不同病情程度D-二聚体以及FDP水平差异显著（P＜0.05），提示病情程度与D-二聚体以及FDP水平呈正相关性；治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平明显降低，提示两种指标可作为病情转归的重要指标，有利于指导临床用药。综上所述，D-二聚体以及FDP可有效诊断DIC，提高了临床诊断准确率，避免了病情的延误，同时也缓和了医患关系，值得推广应用。
【参考文献】
[1]梁健智．弥散性血管内凝血患者D-二聚体实验室检测分析[J].检验医学与临床，2014，11(12):1646-1647．
[2]刘祥平．血浆D-二聚体和FDP联合检测在DIC中的应用[J].吉林医学，2014，35(5):915-917．
[3]梁逸仙，叶锦俊，赵丽，等．D-二聚体和抗凝血酶联合检测在弥散性血管内凝血诊断上的价值[J].血栓与止血学，2015，21(1):25-26．