展红侠张佩斯(辽宁省人民医院神经外一科辽宁沈阳110016)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0283-02
【摘要】微球囊压迫术治疗三叉神经痛789例，术前进行有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的处理。结果疼痛完全消失723例（91.6%），疼痛缓解48例（6.1%），无效18例（2.3%）。提示优质的护理可缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻疼痛，有利于患者康复。
【关键词】微球囊压迫术三叉神经痛护理
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，发病率为182/10万，多于中年后起病，男性多于女性［1］。主要临床表现为三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛，多数以单侧、闪电般面部剧痛为特征。经药物治疗效果不佳，患者可以通过射频治疗或γ-刀放射治疗来缓解疼痛，但一般持续时间短，复发率高。许多患者选择显微血管减压术，但术后仍有疼痛不缓解或复发，给患者造成很大痛苦［2］。针对上述几种手术的不足，我们科采用微球囊压迫术治疗三叉神经痛取得很好效果，且术后复发率低。经该手术治疗789例，现将护理报告如下。
1临床资料
本组789例患者中，男425例，女364例，平均年龄：男52.3岁，女51.8岁（差异无显著性）。267例为单支受累，522例为两支或两支以上受累，其中第二、三支受累最多为688例，第一支受累为101例。均在全麻下行微球囊压迫术治疗三叉神经痛。
2基础护理
2.1心理护理本组患者病程较长，持续反复性的剧痛，使患者长期被病痛折磨，对生理及心理造成不利的影响，不仅使日常的工作无法进行，也影响到了正常的生活和社会交往。首先，要耐心听取患者的诉说并给予其充分的理解和同情，在适当的时候向患者介绍病房环境以及有关疾病的知识，使患者尽快地消除紧张心理，配合治疗及护理。其次，转移患者的注意力，引导患者把精力放在工作、学习和关心他人身上。培养广泛的兴趣和爱好，使患者从工作成绩和周围温暖的乐趣中得到满足和放松。再次，做好家属的工作，在同患者交谈时要注意说话的声调和语气，避免对患者造成不良的刺激，以诱发疼痛。
2.2疼痛发作时的护理患者疼痛发作时，护士要镇静地守在患者身边，为其摆好舒适的体位，满足其必要的生活需要。疼痛剧烈者应遵医嘱给予止痛剂，必要时辅以其他镇静镇痛疗法，如针灸、按摩、理疗等。严密观察病情并及时解除诱发因素。
2.3保证患者的睡眠三叉神经痛的患者常因疼痛导致神经衰落，睡眠极差，因此术前保证睡眠尤为重要，消除其恐惧心理，可给予止痛剂和镇静药。要合理安排患者的起居，为其提供舒适整洁和安静的休养环境，以保证足够的睡眠。
2.4合理应用镇静止痛药指导患者及家属要遵医嘱按时、按量地服用镇痛药。要尽量避开患者睡眠时间用药且要在疼痛发作前给药。对有药物依赖心理的患者，要耐心地解释药物的药理作用及长期过量用药的严重不良反应。
3术前护理
手术治疗前应注意做好手术前后的健康教育工作，做好患者的思想工作，消除其对手术的恐惧，以便配合手术，让患者及家属明确以下内容：（1）术前各项治疗、检查和护理的内容及作用。（2）术前准备工作，男患者剃掉胡须。配合医生做好交叉配血，以备术中或术后应用。术前一天做抗生素皮肤过敏试验，禁食水12h等。手术前保持良好睡眠，手术日晨，患者应解尽大小便。（3）进入手术室前，患者应取下义齿、手表、首饰等物品，更换病服。
4术后护理
（1）患者术毕回病房后，严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及早发现有无颅内出血。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温，保持呼吸道通畅，保持各种管道通畅。（2）观察术区皮下有无皮下血肿或皮下血肿有无增大（3）患者全麻清醒后，观察三叉神经痛缓解情况。（4）术后观察有无面部麻木、面部轻瘫、复视及听力下降等并发症。
5出院指导
（1）让患者及家属了解三叉神经痛是一个慢性疾病，目前发病机理不明，患者可能复发疼痛，此手术方法可以进行多次治疗，效果可靠，以缓解患者恐惧心理。（2）生活指导：饮食合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持劳逸结合，情绪稳定，二便通畅等。避免不良刺激等诱发因素。（3）因患者术后面部麻木，面部感觉功能减退，饮食后需要温水洗漱，以免食物残留口腔。（4）患者术后手术侧角膜反射功能减退，每日需要应用眼药水进行冲洗。（5）出院后定期复查，有病情变化时随时就诊。
参考文献
[1]段杰，王庆珍，金颖．神经外科护理．北京：科学技术文献出版社，2001，164-166.
[2]张永琴，梁景文，杨利孙.三叉神经痛显微血管减压术患者的护理．护理学杂志，2003，18（8）：585-586.