衡阳县中医医院湖南衡阳421200
【摘要】目的：研究自拟保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产80例临床价值。方法：选取我院2016年9月~2017年8月期间收治的先兆流产及习惯性流产患者80例，按照数字随机表法，随机分为实验组和参照组，各组均为40例；参照组单独服用常规西药治疗，实验组在此基础上加用中药保胎汤治疗，对比两组患者的临床价值。结果：两组患者均取得了显著的治疗效果，参照组的临床有效率，经比较低于实验组的临床有效率，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：保胎汤可有效治疗先兆流产及习惯性流产的疾病，治疗效果尤为显著，该治疗方案值得于临床治疗中推广应用。
【关键词】保胎汤；先兆流产；习惯性流产
先兆流产作为一种常见病，是指妊娠早期发生阴道少量出血，患者伴或者不伴有下腹微痛、坠胀、腰酸等症状的疾病，随时会造成流产，经过合理治疗，能确保妊娠继续。先兆流产相当于中医学的“胎漏”、“胎动不安”范畴；习惯性流产具有复发性，是指连续发生3次记3次以上的自然流产。临床中多用复发性流产替代习惯性流产，习惯性流产相当于中医学的“滑胎”范畴[1]。引起先兆流产和习惯性流产的因素较多，为治疗增添了难度，单纯的依靠西药治疗效果并不理想。本文以我院收治的先兆流产和习惯性流产患者为例，进一步探讨了保胎汤在该类患者中的治疗效果及临床价值。
1、资料与方法
1.1基础资料
明确将2016年9月~2017年8月阶段中我院诊治的80例先兆流产和习惯性流产患者，结合随机数字表法，划分实验组（n=40例）、参照组（n=40例）；参照组中，年龄为21~40岁，平均年龄为（30.4±8.6）岁，1次自然流产史5例；2次自然流产史10例，3次自然流产史9例，无流产史16例；实验组中，年龄为23~38岁，平均年龄为（30.6±8.3）岁，1次自然流产史8例；2次自然流产史7例，3次自然流产史16例，无流产史9例。比较两组患者的基本资料，具有可比性，未见统计学意义（P>0.05）。本次研究，经医院伦理委员会批准，坚持自愿为主的原则，与患者签署了书面文件。
针对标准：参照《中医临床病症诊断疗效标准》和《妇产科学》，所有患者处于妊娠12周内，伴有阴道出血、腹部坠胀、腰酸作痛等临床症状；且经妊娠试验呈阳性，经B超检查，胚胎宫内存活，与停经月份相吻合。
1.2方法
参照组单独服用常规西药治疗，患者口服地屈孕酮片，首次10毫克，每隔8小时一次，根据症状缓解至每日20毫克；实验组在此基础上加用中药保胎汤治疗，方剂组成为：黄芪，党参、菟丝子各21克，桑寄生、白术、阿胶、杜仲续断各16克，流血加白芷10g，仙鹤草15g，马鞭草15g，茜草炭10g，小腹坠胀加白芍10g；采取水煎煮方法，一天服用一剂，早晚各服用。两组患者持续治疗两周，一周为一疗程。两组患者在治疗期间严格禁止性生活，指导患者卧床休息。
1.3观察指标
依据《中医临床病症诊断疗效标准》，治愈为患者阴道出血现象消失，腰痛、腹痛等临床症状基本消除，经B超检测，胚胎发育正常；显效为患者阴道出血量明显降低，腰痛、腹痛等临床症状显著改善，经B超检测各指标恢复正常；无效为患者临床症状未缓解，阴道出血不止，或是病情加剧，出现流产、堕胎等问题，只能进一步采取终止妊娠的治疗方法。临床总有效率=（治愈+显效）。同时，对比两组患者的临床症状消除时间。
1.4统计学分析
依据两组先兆流产及习惯性流产患者的临床资料，使用SPSS19.0统计学软件，计量资料（）表示，组间进行t值，计数资料（%）表示，使用（X2值）检验，P<0.05，两组数据经比较显示，具有临床讨论意义。
2、结果
2.1两组患者的临床效果对比
实验组中，临床有效率=95%，治愈26例，显效13例，无效2例；参照组中，临床有效率=75%，治愈14例，显效16例，无效10例，实验组的临床有效率，对比显著高于参照组的临床有效率，具有统计学意义（P<0.05）（X2值=4.3776，P值=0.0364）。
2.2两组患者的各临床症状消除时间对比
实验组的各临床症状消除时间，经对比显著短于参照组的各临床症状消除时间，具有统计学意义（P<0.05，见表1所示）。
表1：两组患者的各临床症状消除时间对比[（），d]
3、讨论
依据先兆流产和习惯性流产患者的病情，指导其服用地屈孕酮，能对子宫收缩起到抑制作用，促进内膜的发育，但该药物具有一定的局限性，对治疗单纯的黄体功能不足的流产效果明显。从中医学的角度来讲，先兆流产等归属于“胎漏、胎动不安”的说法，习惯性流产归属于“滑胎”的说法[2]。造成患者早期流产的因素十分复杂，如受精卵结构异常、染色体数量等，还受到母体子宫内环境、母体自身携带疾病、内分泌等因素影响。对于先兆性流产和习惯性流产患者来说，早期的治疗方案，对于提升治疗效果、确保患者身体健康、降低心理压力十分必要。先兆性流产及习惯性流产的中医发病机制有气血虚弱、肾气亏损、胎元不固、气血损伤等。冲脉归属于阳明，胞脉归属于肾，脾胃作为表里，为气血升华的部位，若肾气盛，胎则有所养；如果母体气血不足，再加上肾虚血热，会诱发气血失调，肾气亏损，冲任难固，就难以摄血安胎，诱发先兆流产、习惯性流产。关于先兆流产和习惯性流产，《格致论》中有：“血气虚损、其胎自堕”的说法，《景岳全书·妇人规》中有“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然”的说法[3]。保胎汤作为中药剂处方，处方中菟丝子发挥益精补肾、固冲养胎功效；桑寄生、杜仲、川断发挥补益肝肾、养胎补血功效，黄芪、党参、白术发挥健脾安胎、提升益气功效，阿胶发挥养血养胎、滋肾填精功效，续断能补肝肾、止崩漏、强筋骨，白芷主治止痛、消肿、祛风，仙鹤草具有止血、解毒、止痢功效，茜草炭起到止血凉血作用，白芍能养血柔肝、敛阴收汗、缓中止痛功效，马鞭草能凉血、止血。诸种药材合并使用，发挥固冲养胎、补肾益气的功效。经现代医学证实，保胎汤的应用，能提升患者孕期血清激素水平，改善痉挛情况，缓解神经体液的内分泌，营造良好的盆腔环境，受到了先兆流产及习惯性流产患者的青睐。
本文研究中，参照组单独服用常规西药治疗，实验组在此基础上加用中药保胎汤治疗，实验组的各临床症状消除时间，明显短于参照组的各临床症状消除时间，具有统计学意义（P<0.05），且实验组的临床有效率高达95%，参照组的临床有效率仅为75%，实验组的治疗效果明显好于参照组的治疗效果，具有统计学意义（P<0.05）。通过本次研究，表明了保胎汤中医治疗方案的价值和优势。
综上所述，采取自拟保胎汤的治疗方法，对先兆流产及习惯性流产患者具有安胎补血、健脾益肾功效，且治疗效果十分先兆，值得于临床中推广使用。
参考文献：
[1].赵敏霞，赵新敏.中西医结合治疗先兆流产习惯性流产患者临床疗效以及对孕酮及β-HCG水平的影响[J].临床心身疾病杂志，2017，23（5）.
[2].曾庆华.中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的应用研究[J].中西医结合研究，2016，8（2）：60-62.
[3].肖海吟.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，9（4）：94-95.