吕文佳（郑州市第八人民医院河南郑州450006）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0055-02
【摘要】目的探讨循证护理模式对女性精神分裂症患者依从性的影响。方法将符合条件的女性精神分裂症患者82例随机分为循证护理组42人、常规护理组40人。用自制依从性量表及护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）对入组对象分别在入组时和8周后进行评估。结果循证护理组患者依从性和病情改善均高于常规护理组（P＜0.05）结论循证护理能更好的提高女性精神分裂症患者依从性，使女性精神分裂症患者取得更好的疗效。
【关键词】循证护理精神分裂症女性
循证护理（evidencebasednursing,EBN）是指慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验、考虑病人的价值和愿望，将三者完美的结合，制定病人的护理措施[1]。精神分裂症病人由于疾病本身的特点，治疗依从性低，导致疗效不好或疾病反复，影响了患者的康复。我们将循证护理模式运用到女性精神分裂症患者的护理实践中，探讨循证护理对病人的依从性影响，报告如下：
1对象和方法
抽取2008年10月到2009年3月在我院住院的女性精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3条中精神分裂症的诊断标准：急性期治疗达临床有效标准。排除有严重躯体疾病或物质滥用者；未患其他重型精神疾病，精神发育迟滞及痴呆者。共82例，随机分为循证护理组和常规护理组。循证护理组42例，平均年龄26.2±2.86岁，平均病程13.5±6.28月。常规护理组平均年龄28.3±2.86岁，平均病程12.9±5.20月。两组的各项比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.1方法采用自制依从性调查问卷及护士用住院病人观察量表（NOSIE-30），分别于患者入组时及8周后各评估一次。循证护理组依据循证护理路径对患者依从性进行干预。①成立循证护理小组，小组由一名副主任医师、护士长及主管护师共8人组成。②收集问题：通过对患者及家属进行调查，发现影响患者治疗依从性的主要因素：一是患者症状改善程度；二是患者及家属对精神分裂症的认知程度；三是患者及家属对药物副作用的担忧。③循证：根据发现的问题，通过查阅资料和计算机检索，收集相关资料。并对所有文献资料的科学性、实用性进行评审，获得最佳研究实证。④应用：将收集到的实证资料，结合患者特点和临床实际；让患者和家属都参与进来，特别针对依从性方面共同制定健康教育计划。常规护理组采用精神科常规健康教育。
应用SPSS11.0软件包、估检验、x检验。
2结果
2.1两组入组前后依从性比较、8周后的调查结果显示，循证护理组患者的依从性显著高于常规护理组（P＜0.01）。
2.2NOSIE-30评分比较入组时两组NOSIE-30评估差异无显著性（P＞0.05），8周后测评，循环组的社会能力、社会兴趣、个人整洁及积极因素显著提高，精神病性症状、激惹、抑郁及消极因素显著改善，与常规护理组比较有显著差异（P＜0.001）。
3讨论
依从性是影响精神分裂症患者康复的重要因素，也是让精神科医护人员感到棘手的问题[2]。许多研究表明，症状的改善状况。患者及家属对精神分裂症的认知程度。患者及家属对药物副作用的担忧是影响患者治疗依从性的主要因素[2-3]。
循证护理以患者个体及家属的关注为健康教育的切入点，让患者及家属共同参与健康计划的制定和实施，有效的提高了患者及家属对疾病的认识水平，减轻了他们对药物副作用的过分担忧，调动了患者及家属在治疗中的积极性和参与性，形成积极主动的治疗信念，从而提高了患者对治疗的依从性。
良好的依从性对精神症状的改善和稳定起到了非常大的作用。8周后的测评表明，循证护理组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁及积极因素的提高和精神病症状、激惹、抑郁等消极因素的改善，与常规护理组相比均有显著差异（P＜0.001）。
循证护理让患者及家属共同参与，使患者及家属之间也构成了良性互动，在治疗中互相支持、互相监督，从而使依存性得到良好保持。
参考文献
[1]宋锦平，成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志，2003，18：292-293.
[2]邢证书，关恒永，张跃兰.影响祝愿精神分裂症患者依从性的有关因素研究[J].中国永康医学杂志，2003，15：713-715.
[3]张跃兰，李秋霞，邢证书.循证护理在慢性精神分裂症患者健康教育的应用[J].临床精神医学杂志，2008，18：286-287.