崔艳敏1李喜涛2刘新宝3何娜4牛亚敏4杨娅娟1
（1保定市第二医院河北保定071000）
(2高阳县医院河北保定071500）
(3保定市清苑区妇幼保健院河北保定071100)
(4曲阳县中医医院河北保定073100）
【摘要】目的：探讨应用加减黄连解毒方联合二甲双胍临床治疗初诊肥胖型2型糖尿病的效果。方法：随机选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例初诊肥胖型2型糖尿病患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法，随机分为对照组和观察组；每组60例患者，对照组采用单一的口服二甲双胍治疗，观察组采用加减黄连解毒方联合二甲双胍治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者总有效率为80%；观察组患者总有效率为68.33%，对照组总体疗效优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用加减黄连解毒方联合二甲双胍临床治疗初诊肥胖型2型糖尿病安全可靠，效果明显，值得推广。
【关键词】加减黄连解毒方；联合；二甲双胍；初诊肥胖型2型；糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0117-02
Addandsubtracthuanglianjiedupartycombinedtherapywithmetforminwasfuelingeffectobservedintype2diabetes
【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofaddandsubtracthuanglianjiedupartycombinedwithmetforminbothfuelingtheeffectoftype2diabetes.MethodsRrandomlyselectedfromourhospitalfromJanuary2014toJanuary2015wereanalyzedin120casesofnewfuelinginpatientswithtype2diabetes,withtheconsentofthepatientandfamily,ethicscommitteeapproval,accordingtothedigitalgrouping,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Eachgroupof60cases,controlgroupadoptssingleoralmetformintreatment,theobservationgroupusedtoaddandsubtracthuanglianjieducombinedtherapywithmetformin,contrastthetreatmenteffectoftwogroupsofpatients.ResultsThepatientswiththecontrolgrouptotaleffectiveratewas80%;Observationgroupofpatientswiththetotaleffectiveratewas68.33%,theoverallcurativeeffectisbetterthantheobservationgroupandcontrolgroupthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheapplicationofcombinedmetforminandsubtracthuanglianjiedupartynewfuelingclinicaltreatmentoftype2diabetesissafeandreliable,obviously,isworthpromoting.
【Keywords】Toaddandsubtracthuanglianjieduparty;Thejoint;Metformin;Boththefuelingtype2;Diabetes
随着人民生活水平的提高，肥胖人群呈逐年上升的趋势，在诸多肥胖会引发的病症中，糖尿病就是常见病和多发病之一，在这众多的糖尿病患者中，80%为2型糖尿病[1]。临床上选用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂进行治疗已经成为当前西药治疗的主要手段，但此类药物胃肠道反应较大，且对肥胖型2型糖尿病的疗效尚未获得循证医学证据支持，我院近年来采用加减黄连解毒方联合二甲双胍治疗初诊肥胖型2型糖尿病，效果显著，现报告如下。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例初诊肥胖型2型糖尿病患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法，随机分为对照组和观察组；每组60例患者。其中对照组男性25例，女性35例，年龄在28～68之间，平均年龄为49.3±7.2岁。平均病程(6.53±2.10)年；平均BMI（BodyMassIndex体质指数）28.31±0.81；FBG(Fastingplasmaglucose平均空腹血糖)(12.83±3.17)mmol/L。观察组男性23例，女性37例；平均年龄(52.18±7.05)岁；平均病程(7.03±2.03)年；平均BMI31.21±0.75；FBG(13.71±2.90)mmol/L。两组患者在性别、年龄、病程、平均BMI和空腹血糖值的一般资料上，无显著性差异（P＞0.05），有对比意义。
1.2治疗方法
1.2.1观察组观察组给予单一的口服二甲双胍治疗，每次0.5g，3次/天，治疗三个月。
1.2.2对照组对照组在给予与观察组相同的口服二甲双胍治疗的基础，另外给予黄连解毒方治疗，黄连解毒方基本组方：黄连10g、黄芩15g、栀子10g、黄柏15g；加减：便秘者，加大黄15g；发斑者，酌加玄参、丹皮各10g；发黄者，加茵陈、大黄各15g，腹胀者加厚朴15g。每日1剂，水煎2次，取汁分为2次，早晚口服，治疗三个月。
1.3评判标准[2]
①显效：糖尿病症状消失，空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖4.4～8.0mmol/L；②有效：糖尿病症状减轻，空腹血糖≤7mmol/L，餐后2h血糖≤10mmol/L；③无效：糖尿病症状无缓解，空腹血糖＞5mmol/L，餐后2h血糖＞10mmol/L。有效率=(显效+有效)/n*100%。
1.4统计分析方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析：计数资料用百分比(%)表示，例数用n表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果比较，对照组患者总有效率为80%；观察组患者总有效率为67.33%，对照组总体疗效优于观察组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见下表。
3.讨论
西方医学认为，糖尿病是由多病因引起胰岛素分泌不足或胰岛素功能下降所导致的以血糖升高并伴随血糖、血脂代谢紊乱的代谢性疾病。中医上，把糖尿病归纳在“消渴”“消瘅”的范畴内，其病理中医认为是脾虚致消的原故[3]。
在临床治疗上，以清热泻火、健脾生阴为主要治疗指导思想。黄连解毒方出自我国著名的中医典籍《肘后方》卷二，主方黄连解毒方中的君药黄连，具有清热泻火的作用；黄芩、黄柏为臣药清上下焦之火；栀子为佐使，能够起到泻火驱邪，解热毒，除诸症之功效[4]。又辩证加减大黄、玄参、丹皮、茵陈等诸药，健脾生阴，增强清热解毒之力。在本次研究中，两组患者治疗效果对比，对照组患者总有效率为80%；观察组患者总有效率为68.33%，对照组总体疗效优于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，应用加减黄连解毒方联合二甲双胍临床治疗初诊肥胖型2型糖尿病，针对性强，安全可靠，效果明显，值得推广。
【参考文献】
[1]李吉武，孟立锋．温阳益气活血方治疗初发肥胖2型糖尿病临床观察[J]．新中医，2013，45(3)：105-107.
[2]张家林．五苓散加味治疗2型糖尿病合并肥胖症30例[J]．辽宁中医杂志，2014，41(1)：75-76.
[3]李龙心，何森，陈晓平，等．成都地区中老年人群体质量指数及腹型肥胖对糖尿病患病率及空腹血糖水平的影响[J]．华西医学，2012，27(4)：504-507.
[4]纪文娟，杨文军．黄连解毒汤联合基础胰岛素治疗肥胖型初发2型糖尿病30例临床研究[J]．甘肃中医学院学报，2013，30(5)：28-30.