潘千里（云南省文山州富宁县人民医院中医科663400）
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0336-02
颈椎病又叫颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。是颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激或者压迫颈部血管，神经脊髓而产生一系列症状。主要症状有颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木，严重者有双下肢痉孪、行走困难。本病多见于中老年人。近年来，我采用针刺、电针、配合枕颌颈椎牵引，治疗颈椎病36例，得到满意的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料：本组36例，均为门诊病人，男13例，女23例。年龄最小25岁，最大55岁。临床分型：神经根型：25例、脊髓型：7例、椎动脉型：4例。
1.2诊断标准：（1）颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射，疼痛为酸痛、钝痛或灼痛，部分患者有头晕、目眩。（2）颈部明显活动受限。（3）臂从牵拉试验阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患者上肢，将其外展90°，两手作反方向牵拉，若有放射性疼痛或麻木感即为阳性。（4）X线摄片可见4～6颈椎有不同程度的增生，骨质形成，椎间盘变性，或生理曲度改变或项韧带硬化。（5）CT扫描可见：（2～7）椎间盘突出。
1.3临床表现：所有病例均符合上述诊断标准，均有颈肩疼痛向上肢放射，颈部活动受限，臂从牵拉试验阳性，X线颈椎正位片可见不同程度，生理曲度变直，骨质增生，韧带韧带钙化，CT扫描，（2～7）椎间盘突出等。
1.4治疗方法：
1.4.1针刺、电针
主穴：颈夹脊穴、大椎、天柱、秉风、天宗。
配穴：肩臂、手指麻术、疼痛配肩髃、曲池、外关、合谷；头痛、头晕配风池、太阳、百会；下肢无力、痿软配肾俞、秩边、委中、足三里；心慌配内关、三阴交。
操作：根据患者体型及穴位深浅选用不同型号不锈钢针。针刺颈夹脊穴时，直刺或针尖稍向脊柱方向斜刺；其余穴位均为直刺。刺入穴位得气后，用提插捻转平补平泻之手法。每次选用2～3对主穴和2～4个配穴，用电针治疗仪接通，连续波强度以患者感觉舒适为度。每次20分钟。
1.4.2颈椎枕颌牵引：患者取坐位，用颈椎牵引治疗机的牵引带托住下颌和枕部，根据患者的年龄、体重和各人的耐受力，调整牵引重量，一般8kg—15kg不等。
以上治疗每日一次，十次为一疗程。
1.5疗效观察：
1.5.1疗效评定标准（1）治愈：临床症状全部消失，（2）好转，症状大部减轻。
1.5.2治疗结果：治愈22例（61%），好转14例（39%）总有效率100%。
2、病案举例
王××，女，45岁，已婚，干部，诉颈部不适疼痛向右放射，伴头晕目眩，臂从牵拉试验阳性。颈椎CT示C2-7）椎间盘突出（中央型）给以上述穴位针刺电针电针结束后给予颈椎牵引。重量定为12㎏，20分钟治疗日1次，10次为一疗程。一个疗程结束后临床症状以体征均消失。随访一年未复发。
3、体会
颈椎病多由劳损或肝肾不足，精血不能养筋骨致局部脉络空虚，复感风寒湿邪，使营卫气血不和、经脉不通而发病，从而引起以颈项背部不适或疼痛不已等一系列临床症状。我们取病变局部颈夹脊穴为主，不仅可使针刺效应直接作用于颈部位患处，还可通过神经走行治疗肩、臂及手指等主相应部位的疾患。大椎属督脉经穴，督脉为“阳脉之海”；天柱属足太阳经穴，秉风、天宗属于太阳经穴，两经脉分别行于颈背部和肩胛部。针刺这些穴位可起到振奋阳气、调理颈肩背经络气血运行的作用。在针刺同时使用电针，可提高针刺的镇痛效应，对某些病人的根性疼痛确能收到较好的临床疗效。
在颈椎发生退行性变化的过程中，除表现有骨质增生外，其周围的软组织也相应地产生充血、肿胀等一系列变化。颈椎牵引是目前国内外较为公认的治疗颈椎病的基本手段，其对改变颈椎列线不正原现象，减轻或解除神经根等组织的刺激和压迫、缓解疼痛等具有较好的效果。本组治疗36例起得了较好的疗效。