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摘要：目的：探讨步长稳心颗粒联合普罗帕酮片治疗小儿室性早搏的临床疗效及安全性。方法：选取2014年5月-2016年3月期间在我院接受治疗的78例室性早搏患儿作为研究对象，将患儿随机分为治疗组（39例）和对照组（39例）两组，对照组患儿单独使用普罗帕酮片进行治疗，治疗组患儿使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片进行治疗，对比分析两组室性早搏患儿的治疗效果及不良反应。结果：使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗的总有效率为94.9%，单独使用普罗帕酮片进行治疗的对照组的总有效率为76.9%，两组患儿的总有效率对比，差异有统计学差异（P<0.05）。两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片治疗小儿室性早搏，临床效果显著，安全性好，值得积极推广使用。
关键词：步长稳心颗粒；普罗帕酮片；小儿室性早搏；临床疗效；安全性
室性过早搏动（Ventricularprematurebeats，VPBs）简称室性早搏，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。在器质性心脏病和正常人均可见到，从胎儿直至高龄者均可发生[1]。步长稳心颗粒主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者[2]。普罗帕酮具有竞争性β受体阻滞作用，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导，临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速[3]。近年来，采用中西医结合方式治疗小儿室性早搏取得了一定的成果[4]。笔者对选取2014年5月-2016年3月期间在我院接受治疗的78例室性早搏患儿，分别采用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片进行治疗（39例），与同期单独采用普罗帕酮片作为对照（39例），取得较好效果，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取2014年5月-2016年3月期间在我院接受治疗的室性早搏患儿，共计78例。所有患儿均符合中国昆明1999年9月《小儿病毒性心肌炎诊断标准》修订草案[5]，合并室性早博多呈联律或多源性。将患儿随机分为对照组和治疗组，每组各39例，其中对照组中男童19例，女童20例，年龄为1.4~14.9周岁，平均年龄为（8.7±4.8）周岁，病程为15d~1.2年；治疗组中男童21例，女童18例，年龄为1.7~15.2周岁，平均年龄为（8.5±4.1）周岁，病程为26d~1.3年；两组患儿的性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组采用步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，规格：1g，口服3次/天，1袋/次）联合普罗帕酮片（广州白云山明兴制药有限公司生产，规格：50mg，口服3次/天，1片/次）进行治疗；对照组单独采用普罗帕酮片（广州白云山明兴制药有限公司生产，规格：50mg，口服3次/天，1片/次）进行治疗。治疗结束后观察和评价两组患儿的临床治疗效果及不良反应。
1.3疗效标准根据卫生部颁布的《心血管系统药物临床指导原则》制订疗效判定标准[6]：①显效：患儿在经过治疗后早搏症状消失或得到显著改善，经24h动态心电图监测早搏次数减少至治疗前的90%；②有效：患儿在经过治疗后早搏症状得到改善，经24h动态心电图监测早搏次数减少至治疗前的50%~90%；③无效：患儿在经过治疗后早搏症状未得到改善甚至加重，经24h动态心电图监测早搏次数减少至治疗前的<50%或增加。治疗总有效率（%）=（显效+有效）/病例数×100%。
1.4统计学处理所有实验数据经SPSS16.0统计学软件处理分析，样本之间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较通过对两组室性早搏患儿的临床治疗效果统计比较，治疗组中显效为19例，有效为18例，无效为2例，总有效率为94.9%；对照组中显效为14例，有效为16例，无效为9例，总有效率为76.9%。使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片治疗小儿室性早搏的总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应治疗组出现2例不良反应，1例出现轻度头晕，1例为胃肠道不适；对照组出现3例不良反应，1例为胃肠道不适，1例为唇舌麻木，1例为头晕及食欲不振。两组不良反应分别为5.1%，7.7%。两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应症状轻微，均可自行缓解，说明副作用小，安全可靠。
3.讨论
步长稳心颗粒主要成份为党参、黄精、三七、琥珀、甘松，功能为益气养阴，定悸复脉，活血化瘀，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者。普罗帕酮为广谱高效膜抑制性抗心律失常药，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导，临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等，具有起效迅速，作用时间持久，对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。
本研究以使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片治疗小儿室性早搏作为治疗组，与同期单独使用普罗帕酮片作为对照，临床治疗效果表明，治疗组总有效率为94.9%，对照组的总有效率分别为76.9%，使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片治疗小儿室性早搏的总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明使用步长稳心颗粒联合普罗帕酮片治疗小儿室性早搏，临床效果显著，安全性好，值得积极推广使用。
参考文献：
[1]陈建新.普罗帕酮联合稳心颗粒治疗频发室性早搏[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：726.
[2]刘圳奋，付松泉.步长稳心颗粒对室性心律失常及其QTC离散度影响的临床研究[J].新中医，2007，39（3）：326.
[3]曾晓会，周瑞玲，陈玉兴，等.步长稳心颗粒对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响[J].临床心血管病杂志，2006，22（12）：742.
[4]刘廷亮.步长稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏32例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2009，1（4）：348.
[5]中华医学会儿科学会心血管组，中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准（修草案）[J].中华儿科杂志，2000，38（2）：755.
[6]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-413.