毛金环(葫芦岛市中心医院胸外科辽宁葫芦岛125001)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0215-01
随着医学的不断进步，呼吸机已广泛应用于临床治疗与抢救。同时我们发现其治疗对神志清醒患者造成了不同程度的心理反应。针对此现象，我们采取及时有效措施，对患者实施心理护理，效果满意，总结如下：
临床资料
10例患者中，胸外伤所致创伤性湿肺呼吸窘迫2例，食道三切口手术术后辅助3例，心脏冠脉搭桥术后辅助3例，胸腺瘤术后辅助2人，均神志清楚，平均人工辅助呼吸5—10天。
心理护理措施
一.术前焦虑与恐惧：由于患者一部分是择期手术患者（心脏及食道、胸腺手术）。医生交代病情及手术方案后，患者首先想到上呼吸机的费用及是否能安全的度过此阶段。针对此问题，一方面通过与病人家属沟通，争取得到家属的支持，关心、理解、帮助病人缓解遇到的心理压力。另一方面医护人员应向他们讲解使用呼吸机的必要性，术前向病人说明机械通气的目的，需要配合的方法。列举以前成功患者病例，告诉病人医护人员将随时守护在床旁，当呼吸改善后即可拔管，鼓励病人与医护人员积极配合，医护人员应以关心的态度，娴熟的技术，赢得病人的信赖，帮助患者树立战胜疾病信心，消除恐惧心理。
二.上机期间孤独与忧虑：术后上机患者不能用语言表达无法倾诉自己的愿望又远离家人，不免产生孤独与忧虑感，对此护理人员应采取积极有效的方法与措施，指导病人进行手语训练并学会掌握，如大便伸大拇指，小便伸小拇指，伤口疼痛握拳，有痰伸食指，叫护士拍床等，并告诉病人还可以用点头或摇头、睁闲眼等方法交流。允许病人家属经常性短时间探视，消除孤独感与恐惧感，使病人安心治疗。
三.烦躁、抑郁与丧失信心：病情危重，病程长，需长期使用呼吸机而一时又无法脱离呼吸机的病人常常表现出烦躁，不能忍受，甚至要强行拔管，或抑郁对自己失去了信心，拒绝配合。此时医护人员应理解病人，尽最大努力减少患者痛苦的同时给予鼓励性语言，经常和病人握手、说话，询问病人的自我感受，服务态度要和霭，操作要轻柔，增加病人的安全感。经常告诉病人加强自主呼吸，争取早日脱机，在脱机前要做好必要的解释工作，让家属予以配合，帮助病人恢复战胜疾病的信心，同时提供合理的治疗。
总结
心理护理是开启病人心灵之门的一把钥匙。无论是什么样的患者，只要我们医护人员应用得当，掌握病人心理动向及他们的心理信息，然后根据不同的心理特点，不同的心理反应，采取针对性心理护理方法和措施，就能得到事半功倍的效果。