湖南省临澧县中医医院湖南常德415200
【摘要】目的：探索单纯减压与减压联合融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：选择本院中2016年12月至2017年10月间收治的90例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含45例患者。实验组患者实施单纯减压治疗，对照组患者使用减压联合融合内固定手术治疗。根据两组患者的各项手术指标及并发症发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的各项手术指标均优于对照组，且不良反应发生率为13.33%，显著低于对照组的28.89%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将单纯减压和减压联合融合内固定手术相对比，前者出现的并发症较低，且手术时间和住院时间相对较短，但应考虑老年人群的身体状态，身体情况差的腰椎管狭窄症患者应首先考虑单纯减压手术治疗。
【关键词】单纯减压；融合内固定手术；腰椎管狭窄症；临床效果
腰椎椎管狭窄症，是因各类因素导致的椎管各径线缩短，从而导致神经功能障碍的一类疾病。其是引起腰痛、腰腿痛等十分常见腰椎病的其中因素之一，又被称为腰椎椎管狭窄综合症，通常发病人群为40岁以上的中年人[1]。通常坐立或休息时无明显症状，当走动时可能会发生下肢疼痛、乏力等症状，必须蹲下或者休息一段时间才能恢复[2]。本次研究中，选择本院中2016年12月至2017年10月间收治的90例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，探索单纯减压与减压联合融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2016年12月至2017年10月间收治的90例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含45例患者。其中对照组男性患者23例，女性22例，年龄42-63岁，平均年龄（51.2±5.7）岁，实验组男性患者25例，女性20例，年龄45-67岁，平均年龄（52.6±6.2）岁。所有患者均有认知正常功能，并对本次研究知情，且根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组患者使用单纯减压手术，首先患者保持俯卧位，随后由正中竖切一个创口，从损伤的病灶为核心点，并逐层将患者皮肤、皮下组织分离并将椎板暴露至关节突外水平。切除病变节段椎板和黄韧带，至关节突和关节的三分之一处，并摘除责任椎间盘，随后将狭窄的侧隐窝和神经管减压。对照组患者使用减压联合融合内固定手术治疗，在单纯减压术的同时联合后路椎间植骨融合术，使用椎弓根钉棒内固定。具体方式如下：使用椎体撑开器将椎间隙撑开，将椎弓根内侧边缘显露出，采用神经拉钩牵拉神经根，将后竖韧带切开，使用髓核咬骨钳将椎间盘的纤维环和髓核组织，注意勿将前方纤维环穿破，选择合适的骨块将其置入至椎间隙。
1.3评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的手术各项指标及不良反应发生率进行对比。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术各项指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患者的手术各项指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2实验结果显示，实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表1两组患者各项手术指标对比
3讨论
腰椎管狭窄症是老年群体中十分常见的一种疾病，目前手术治疗的手段主要有椎板减压及椎板减压联合植骨融合内固定手术两种方式，两种治疗方式治疗方式不相上下，但椎板减压具备创口小、手术时长较短、术中出血量较少、并发症发生率少等特征，但治疗效果较联合植骨融合内固定术的较差[3]。后者的治疗效果虽然良好，但会出现一定的失败率，且术后并发症多，所以选择合适的手术尤为重要[4]。
本次实验将单纯减压和减压联合融合内固定手术患者相对比，并术后随访1年，观察患者的恢复情况，结果显示使用减压联合融合术的对照组患者术后一年的腰椎情况前凸角显著较大，实验组患者无显著改变，说明融合内固定术对于矫正腰椎畸形效果较好。实验组患者仅出现2例无脊柱且不稳定的患者出现腰椎间不稳，说明单纯减压术对脊柱失衡造成的影响较低[5]。本次实验结果显示，实验组患者的各项手术指标均优于对照组，且不良反应发生率为13.33%，显著低于对照组的28.89%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将单纯减压和减压联合融合内固定手术相对比，前者出现的并发症较低，且手术时间和住院时间相对较短，但应考虑老年人群的身体状态，身体情况差的腰椎管狭窄症患者应首先考虑单纯减压手术治疗。
参考文献：
[1]张治国.单纯减压与减压联合融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析[J].包头医学，2018，42（02）：31-33.
[2]安尊发，王忠远，黄凌云，张飞.后路减压、丁棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（04）：377-379.
[3]刘针.对实施前路减压融合内固定手术的脊髓型颈椎病患者的护理教育方法及效果[J].河南外科学杂志，2017，23（06）：181-182.
[4]于鑫，杨申，魏开斌，冀承波.胸腰椎严重爆裂性骨折经后路减压钛网植骨内固定手术重建脊柱前、中柱稳定性的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（08）：1278-1282.
[5]姚振均，张弛，阎作勤，陈峥嵘.胸腰段椎体爆裂性骨折侧前方减压内固定手术疗效的评价[J].复旦学报（医学版），2002（03）：189-191.