李明香（仪征市刘集镇古井卫生院江苏仪征211422）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0319-02
【摘要】目的研究围产期健康指导在产妇正常分娩中的积极作用。方法选取2010年1-12月份本院妇产科收治的65例正常分娩产妇作为对照组，按照常规工作程序进行分娩服务，选取2011年1-12月份收治的前65例正常分娩产妇作为观察组，对产妇实施围产期健康指导，对两组产妇的巨大儿的控制率、产后出血量、产后纯母乳喂养率三项指标进行分析比较。结果观察组产妇产出巨大儿1例，难产率1.5%；产后平均出血量155.5ml；纯母乳喂养64例，母乳喂养率98.5%。对照组产妇产出巨大儿3例，难产率4.5%；产后平均出血量275ml；纯母乳喂养56例，纯母乳喂养率86.2%，两组数据存在显著差异性，P<0.05。结论对产妇在围产期实施饮食指导，能够提高产妇自护能力，控制体重，减少了巨大儿的娩出，控制了难产率，加快了产程进展，提高了母婴健康水平；对产妇围产期进行有效的心理指导，能消除产妇紧张焦虑的情绪，减少了产后出血；在围产期进行母乳喂养宣教及相关指导，能提升母乳喂养比例，所以产妇在围产期实施健康指导具有推广价值。
【关键词】产妇围产期健康指导正常分娩
当前，在妇产科的助产服务已经从单纯的医学助产服务向综合性服务延伸，其中对产妇进行围产期健康指导，能够全方位关爱产妇，提高分娩服务质量，提高产妇母婴健康水平[1]。本文主要针对产妇围产期健康指导工作开展阐述。
1一般资料
本研究分别选取2010年本院收治的65例正常分娩产妇以及2011年前65例正常分娩产妇作为研究对象，年龄跨度22-30岁，均为初产妇，两组产妇在平均年龄方面差异不具统计学意义(P>0.05)，全部产妇均未有妊娠综合症以及并发症。以2010年1-12月份本院妇产科收治的65例正常分娩产妇作为对照组，按照一般工作程序进行分娩服务，选取2011年1-12月份收治的前65例正常分娩产妇作为观察组，对产妇在围产期实施健康指导。
2健康指导方法及统计方法
对照组产妇按照常规方式进行产前检查，怀孕28-36周检查频率为每4周一次，36周以后为每周一次，在出现分娩征兆后入院。观察组产妇怀孕28-32周检查频率为每4周一次，32-36周检查的频率为每2周一次，36周后为每周一次。每次产前检查根据孕妇自身情况的不同，安排专人进行一对一的健康指导，邀请孕妇及其家属参观医院的专栏，进行相关健康知识的讲解与分析，并向孕妇发放专门的宣传资料。对两组产妇巨大儿控制率、产后出血量、以及产后母乳喂养率三项指标进行分析比较。数据运用SPSS17.0软件处理，计量实施t检验，计数运用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。
3健康指导范围
3.1开展饮食指导。产妇的营养摄入非常重要，但随着人们生活水平的提高，妊娠期肥胖、巨大儿的出生率及妊娠合并糖尿病的孕妇越来越多，所以加强孕妇的饮食指导尤为重要。我们开展了一项“准妈咪的营养，事关宝宝一生健康”的宣教，并根据准妈妈的孕期不同分别给予饮食指导，如孕早期，可能会出现恶心呕吐和浑身不适，这是一种正常的妊娠反应，呕吐后仍要坚持进食，少量多餐，吃些清淡和有营养的饮食；孕中期，合理的营养和平衡膳食十分重要，要求孕妇的膳食应尽可能包括各类食品：谷类、豆类、肉禽鱼蛋、奶类、素菜、水果，根据情况适当补充铁和钙剂；孕晚期，也要合理的营养和平衡膳食。让准妈妈们了解了合理饮食才能既保证自己的健康又能保证胎儿的健康，减少了巨大儿的产出，控制了难产率。更有利于产妇的正常分娩。
3.2开展心理疏导。随着生物医学模式的转变，心理因素对分娩的影响，日益受到人们的关注，做好产妇围产期的心理护理是护理人员的重要课题之一，虽然分娩是一个正常的生理现象，但因为初产妇缺乏分娩的知识，在整个围产期心情十分复杂，既有成为人母的喜悦，也有对分娩阵痛的恐惧，以及对产程是否顺利、母婴是否安全的焦虑，这些不良的情绪在分娩中，可通过中枢神经系统抑制子宫的收缩而导致宫缩乏力，致使产程延长，增加产后出血。所以，在健康指导中，我们向产妇以及家属进行普及正常分娩知识，熟悉正常分娩各个产程中的生理表现，帮助产妇了解正常分娩的各个环节，消除他们的恐惧心理[2]。帮助产妇以愉悦的心情迎接新生命的到来。
3.3开展母乳喂养的指导，在围产期就宣传了母乳喂养的好处，(1)母乳中包含婴儿需要的所有营养，是婴儿最理想的天然食品。（2）母乳能增强婴儿的免疫能力，预防感染。（3）母乳喂养能增进母子间的情感。（4）母乳喂养能促进母亲恢复健康。（5）母乳喂养经济、方便。让产妇做好了母乳喂养的准备。通过指导大大提高了母乳喂养率。
4结果
观察组产妇与对照组产妇在巨大儿的控制率、产后出血量、及产后母乳喂养率三项指标对比结果为：观察组65例产妇巨大儿（体重.>4000克）的例数为1例，难产的率1.5%，对照组65例产妇巨大儿（体重.>4000克）的例数为3例，难产的率4.5%，P<0.05，两组数据差异具统计学意义。观察组65例产妇产时及产后2h出血量155.5ml，对照组65例产妇产时及产后2h出血量275ml，P<0.05，两组数据差异具统计学意义。观察组65例产妇纯母乳喂养数64例，比例98.5%，对照组65例产妇纯母乳喂养数56例，比例86.2%，P<0.05，两组数据差异具统计学意义。
由上可见，观察组产妇产出巨大儿1例，难产率1.5%；产后平均出血量155.5ml；纯母乳喂养64例，母乳喂养率98.5%。对照组产妇产出巨大儿3例，难产率4.5%；产后平均出血量275ml；纯母乳喂养56例，纯母乳喂养率86.2%。两组数据存在显著差异性，P<0.05。
5讨论
在产妇围产期进行健康指导，是当前妇产科工作的一项创新与趋势，通过这样的健康指导，能够对产妇的自我保护能力产生积极的作用。强化饮食指导，可以减少巨大儿的出生率，控制了难产率；让产妇了解正常分娩的基本常识与相关知识，缓解因为临产出现的紧张、恐惧心理，提高了产妇待产的心态平和程度，能够有效预防因为心理因素出现的产后大出血。另外对产妇围产期进行母乳喂养好处的宣教与指导，可以提高产后的母乳喂养率。从本组研究产妇围产期实施健康指导后的效果可知，实施健康教育的观察组产妇巨大儿的出生例数、难产率仅为对照组三分之一，产后平均出血量比对照组减少119.5ml，纯母乳喂养率比对照组提高12.3个百分点，两组数据具有明显差异性，P<0.05。在产妇围产期实施健康指导，能够提高产妇自护能力，减少巨大儿的出生，减少产后出血，提高母婴健康水平以及提升母乳喂养比例，有效促进了正常分娩。具有推广价值。
参考文献
[1]丁正燕.当前产妇分娩健康教育实施现状分析[J].实用护理杂志,2011,5(4)：75-76.
[2]张红秀.发挥心理疏导在助产中的积极作用[J].现代临床护理,2010,11(4):46-47.