一、经胸食管下段胃近端切除治疗门静脉高压症术后再出血（论文文献综述）
王文博[1]（2020）在《腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入法治疗肝硬化食管胃底静脉出血合井脾功能亢进的疗效对比》文中提出目的:探讨择期腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术和双介入法（经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术）对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进治疗的安全性及临床疗效,为临床治疗提供更佳选择依据。方法:1、采用回顾性分析的研究方法,选取2011年1月至2018年12月因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进就诊于吉林大学中日联谊医院医院并行择期腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术和双介入法(经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗的60例肝硬化患者进行随访,其中男性38人,女性22人。两组患者均因近期消化道出血病史入院且合并脾功能亢进,术前经过药物治疗或三腔二囊管压迫止血后病情稳定,且治疗前肝功能Child-Pugh评分等级为A级或者B级,经全面客观评价患者心、肺等重要器官功能后,所有患者均手术适应症明确、无明显手术禁忌症,与家属签署知情同意书后行手术治疗。根据手术治疗方式的不同,将其分为两组,手术组为腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗组,患者35例,平均年龄为56.14±8.40岁,;介入组为经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗组,患者25例,平均年龄为57.76±9.33岁。收集两组患者术后随访结果,比较两组手术治疗后成功率、手术并发症、脾功能亢进改善情况（血小板计数）、肝功能指标（谷丙转氨酶）、食管胃底静脉曲张转归率、再发出血率、生存率等客观指标,评价两种术式的安全性及临床疗效。手术操作者均为理论、实践经验丰富,多次完成该术式的外科医师或介入科医师及其团队。2、数据分析使用SPSS19.0统计学软件,计量资料用均数±标准差（M±SD）表示,计数资料用例数n和%表示。所有数据均经过检验符合正态分布,同组治疗前后比较应用配对样本t检验,两组患者术前术后不同时期转氨酶、血小板计数等血液学指标的比较采用单因素方差分析,两组相同时期两两比较采用独立样本t检验,食管胃底静脉曲张转归率、再出血率、生存率比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断组患者有2例患者死于术后并发症,余患者均手术成功顺利出院;双介入（PTVE+PSE）组术后1例患者死于消化道出血,余患者均顺利出院。脾切除加贲门周围血管离断组术后总并发症率为31.4%,双介入（PTVE+PSE）组术后并发症率20%,两组患者术后并发症率比较无统计学差异（χ2=1.897,P=0.168）。脾切除加贲门周围血管离断组与双介入（PTVE+PSE）组术后患者脾功能亢进均缓解,两组血小板计数相比,术后1月、术后6月、术后12月t值分别为4.197、16.454、14.625,p值均小于0.05,两组差异有统计学意义。两组患者术后1月谷丙转氨酶相比独立样本检验t值为0.620,p值小于0.05,差异有统计学意义;术后6月、12月t值分别为3.189、2.088,p值均大于0.05,差异无统计学意义。脾切除加贲门周围血管离断组术后食管胃底静脉曲张转归有效率为100%,双介入（PTVE+PSE）组术后食管胃底静脉曲张转归有效率为48%,两种术式治疗食管胃底静脉曲张有效率比较有统计学差异（χ2=31.452,P=0.000）。脾切除加贲门周围血管离断组术后1年累计再出血率为8.5%,双介入（PTVE+PSE）组术后1年累计再出血率为20%,两组再出血率比较差异无统计学意义（χ2=1.424,P=0.233）。脾切除加贲门周围血管离断组术后1年累计生存率分别为94.2%,双介入（PTVE+PSE）组术后1年累计生存率分别为96%,两组相比差异无统计学意义（χ2=0.09,P=0.764）。结论:腹腔镜脾切除切加贲门周围血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术对肝硬化食管胃底静脉曲张止血效果明确,二者无明显差异。腹腔镜脾切除切加贲门血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术手术并发症发生率相似。腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术和双介入（PTVE+PSE）术对患者术后肝功能（ALT）无明显影响;治疗脾功能亢进方面,腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术术后血小板上升更明显,效果更佳。腹腔镜脾切除切加贲门周围血管离断术较双介入（PTVE+PSE）术对食管胃底静脉曲转归张有效率更高。1年随访期内腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术对预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血效果相似。1年随访期内腹腔镜脾切除切加贲门周围血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术对患者生存率无明显影响。
兰浩铭,周猛,周平,江斌,兰明银[2]（2018）在《门静脉高压症三种断流手术方式及其疗效的探讨》文中提出目的评价因门静脉高压症行断流手术的方式及其疗效。方法对2000年1月至2015年1月十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心收治的因门静脉高压症接受断流手术治疗的389病人进行随访,其中根据肝功能Child-Pugh分级A级345例、B级44例。据手术方法分三组:脾切除加贲门周围血管离断组157例;脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例;脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例。结果 389例病人中无手术死亡和近期再出血。术后发生并发症31例,占8.0%。术后随访389例,随访12～52个月。术后1～3年内,行钡餐和胃镜检查,断流手术后再发静脉曲张的发生率为4.9%（19/389）。其中行脾切除加贲门周围血管离断术的157例,有15例（9.6%）表现为中重度曲张;行脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例中仅有4例（2.9%）表现为轻度静脉曲张;行脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例均无再发静脉曲张。结论三种断流手术中接受脾切除+食管下段联合胃近端切除术的病人均未再发静脉曲张,具有良好的疗效。
刘淳[3]（2013）在《食道下段及近端胃切除治疗门脉高压症》文中研究说明目的探讨门静脉高压症食道下段胃底重度静脉曲张的手术方法。方法回顾性分析15例行食道下段及近端胃切除门脉高压症患者的临床资料。结果手术成功率100%,无手术死亡及肝功能衰竭,术后再出血0%。结论食道下端胃底切除术具有断流彻底、安全性较高,严格把握适应症并未增加手术风险,疗效满意,是断流术中治疗门静脉高压症食道下段胃底重度静脉曲张的最为彻底的治疗方法。
王明海,张曙光,于振海,李光新,王坤,秦士勇,阮长乐[4]（2013）在《改良Walker手术治疗门静脉高压症术后再出血》文中研究表明目的评价改良的经胸食管横断术（Walker’s术）治疗门静脉高压症术后再出血的应用价值。方法根据Sugiura术的血液动力学原理,将经胸食管横断术进行改良（改良Walker’s术）。在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时,离断腹段曲张静脉残留或复发的冠状静脉属支。结果本组患者共53例,择期手术49例,无手术死亡;急症手术4例,1例术后死于肝功能衰竭。本组中5例失访,有48例获得长期随访,在术后1年5个月因肝功能衰竭死亡1例,术后23年2例死于肝癌,术后45年3例因肝功能衰竭、肝肾综合征死亡。存活5年以上者有41例,5年生存率为77%。1例患者再手术后已生存24年。结论改良Walker’s术操作简单、容易掌握、节省时间、止血可靠,适应证宽。近期、远期止血效果良好,可普遍地应用于门静脉高压症术后再出血患者。
张世超[5]（2013）在《贲门周围血管离断术联合近端胃切除治疗门脉高压症的疗效分析》文中认为目的贲门周围血管离断术治疗门脉高压上消化道出血操作简单易行，但是对于术后再次出血或者是胃底广泛静脉团状曲张以及胃底静脉瘤的治疗有一定的局限性。回顾性分析我院近4年行贲门周围血管离断术联合近端胃切除术（Phemister operation）治疗门静脉高压引起的上消化道出血患者的近、远期治疗效果，总结该术式治疗经验。方法回顾性分析武汉同济医学院附属协和医院2008年9月至2012年4月因上消化道出血行贲门周围血管离断术联合近端胃切除术患者31例。本组病例均在脾切除加贲门周围血管离断术的基础上，在膈肌食管裂孔下3cm处横断食管并依静脉曲张范围切除近端1/3至1/2胃，以管状吻合器吻合食管断端与远端胃体。统计患者一般资料，术前肝功情况，术中出血量及手术时间、术后并发症发生情况等，并随访调查最长55个月，观察远期出血复发情况。结果该组病例手术时间4.6±1.1h，术中出血量284.8±395.8ml。手术近期死亡者1例。该患者曾于七年前曾行脾切除术，本次手术术后持续腹腔出血，出现凝血机制障碍、DIC，合并多器官功能不全，家属因经济原因放弃治疗。术后出现轻度胸水患者7例，经过补充蛋白、利尿治疗，严重者行胸水穿刺等治疗后治愈。1例患者术后三日胃管引流出血性引流物约150ml，经保守治疗后血止。考虑出血量小、出血缓慢，为吻合口渗血，非食管静脉去张破裂引起的大出血。术后膈下感染吻合口瘘1例，经保守治疗后顺利出院。随访12至55个月，平均30.4个月，患者住院期间曾出现吻合口瘘的1例患者于术后三月出现消化道少量出血，经门脉系统血管造影证实吻合口小动脉渗血，非静脉曲张破裂引发出血，经保守治疗后好转出院。14例上消化道碘水造影或胃镜复查患者中13例食管胃底静脉曲张得到改善，1例患者仍为食管中段静脉重度曲张，于术后一年后复发出血，经内镜套扎治疗后血止。本组病例随访无死亡患者。结论断流术联合近端胃切除术是一种有效的断流术式，既离断了门-奇静脉之间的交通静脉，同时又切除了静脉曲张的好发部位。在门静脉高压引起的上消化道出血的治疗中，尤其针对胃底静脉团状扩张及胃底静脉瘤患者，近期止血效果确切，远期出血复发率较低，是一种彻底、精确、安全的止血术式。
刘洪沨,李小毅,刘跃武,高维生[6]（2010）在《门静脉高压症术后消化道再出血的临床研究》文中研究表明目的研究门静脉高压症手术后消化道再出血的原因及应对措施。方法对2000年1月至2009年12月期间我院41例门静脉高压症手术后消化道再出血患者出血原因及治疗结果进行回顾分析。结果 13例分流术后出血者均接受Phemister术;断流手术后23例接受改良或Phemister术或扩大断流术,5例接受肠腔分流术。术后2周内,发生手术相关并发症共7例（17.1%）,包括腹腔出血3例,消化道出血2例和难治性腹水2例。随访3～60个月（平均39个月）,随访终止时均存活;食管静脉曲张复发3例,因食管静脉曲张导致再出血仅1例。结论断流术后再出血多因术式选择不当,分流术后再出血多与手术技巧有关;再出血后选择适宜手术方式可取得理想治疗效果。
王伟,尹家俊,聂哲群,韩玉龙[7]（2010）在《食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症断流术后再出血临床观察》文中研究表明贲门周围血管断流术是目前国内治疗门静脉高压症上消化道大出血最常用、疗效最佳的术式,因为其理论上可以有效地预防和治疗食管静脉曲张出血,同时又不影响门静脉向肝血流,有利于维持肝功能,且手术操作较分流术简单,在我国开展较为普及。然而,断流术后再出血率达15%左右,是当今外科治疗面临的难题。我院普外科从1997年1月至2007年12月行食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症断流术后远期再出血34例,现报告如下。
冷希圣[8]（2008）在《门静脉高压症断流手术的争论》文中研究表明1断流手术面临新挑战自20世纪90年代以来,由于药物治疗、内窥镜治疗的发展以及肝移植已被接受为各种终末期肝病的标准治疗方法。在西方国家,伴有显着肝功能障碍（如ChildC级）的肝硬化门静脉高压症上消化道出血患者常经药物和内窥镜治
王进展,曾宝伟,周跃进[9]（2007）在《食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血》文中进行了进一步梳理目的探讨食管下段胃近端切除,回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血的疗效。方法19982004年广西医科大学附属第一医院采用食管下段胃近端切除,回盲肠间置术治疗断流术术后再出血5例。结果5例均获随访,最长6年,最短2年。随访期无食管静脉曲张,无复发出血。无术后近期死亡、并发症。结论食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血止血确切,是一种比较理想的手术方法。
冷希圣[10]（2007）在《肝移植时代如何看待门静脉高压症的断流手术》文中指出1断流手术面临新挑战自20世纪90年代以来,由于药物治疗、内窥镜治疗的发展以及肝移植已被接受为各种终末期肝病的标准治疗方法,在西方国家,伴有显着肝功能障碍（如Child C级）的肝硬化门静脉高压症上消化道出血患者常经药物和内窥镜治疗过渡后接受肝移植治疗。急性大出血者则行经颈内静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPS）控制出血,等待供肝。
二、经胸食管下段胃近端切除治疗门静脉高压症术后再出血（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经胸食管下段胃近端切除治疗门静脉高压症术后再出血（论文提纲范文）
（1）腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入法治疗肝硬化食管胃底静脉出血合井脾功能亢进的疗效对比（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 诊断参考标准 |
| 2.1.4 患者基本资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前相关准备 |
| 2.2.2 手术步骤及方法 |
| 2.3 随访观察 |
| 2.4 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者术前基本资料比较 |
| 3.2 手术成功率的分析 |
| 3.3 手术并发症分析 |
| 3.4 术后各项指标的临床对比分析 |
| 3.5 食管静脉曲张转归分析 |
| 3.6 术后再出血率分析 |
| 3.7 生存率分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）门静脉高压症三种断流手术方式及其疗效的探讨（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、手术方式 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
（3）食道下段及近端胃切除治疗门脉高压症（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）贲门周围血管离断术联合近端胃切除治疗门脉高压症的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）门静脉高压症术后消化道再出血的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 本次手术情况 |
| 2.2 近期治疗结果 |
| 2.3 长期随访结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 断流术后再出血 |
| 3.2 分流术后再出血 |
四、经胸食管下段胃近端切除治疗门静脉高压症术后再出血（论文参考文献）
- [1]腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入法治疗肝硬化食管胃底静脉出血合井脾功能亢进的疗效对比[D]. 王文博. 吉林大学, 2020(08)
- [2]门静脉高压症三种断流手术方式及其疗效的探讨[J]. 兰浩铭,周猛,周平,江斌,兰明银. 腹部外科, 2018(05)
- [3]食道下段及近端胃切除治疗门脉高压症[J]. 刘淳. 中国现代医学杂志, 2013(33)
- [4]改良Walker手术治疗门静脉高压症术后再出血[J]. 王明海,张曙光,于振海,李光新,王坤,秦士勇,阮长乐. 中华普通外科杂志, 2013(09)
- [5]贲门周围血管离断术联合近端胃切除治疗门脉高压症的疗效分析[D]. 张世超. 华中科技大学, 2013(06)
- [6]门静脉高压症术后消化道再出血的临床研究[J]. 刘洪沨,李小毅,刘跃武,高维生. 中国普外基础与临床杂志, 2010(08)
- [7]食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症断流术后再出血临床观察[J]. 王伟,尹家俊,聂哲群,韩玉龙. 中华全科医师杂志, 2010(01)
- [8]门静脉高压症断流手术的争论[J]. 冷希圣. 现代实用医学, 2008(07)
- [9]食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血[J]. 王进展,曾宝伟,周跃进. 医学信息(手术学分册), 2007(11)
- [10]肝移植时代如何看待门静脉高压症的断流手术[J]. 冷希圣. 中国现代普通外科进展, 2007(01)
标签：腹腔镜论文; 食管胃底静脉曲张论文; 脾切除论文; 介入手术论文; 门静脉论文;