（尚志市人民医院；黑龙江哈尔滨150600）
【摘要】目的：讨论剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及对孕妇产后恶露排净时间的影响。方法：随机选取2015年8月-2018年8月在我院接受治疗的36例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究样本，按照患者入院时间的先后将其分为实验组和对照组，每组样本数为18例，对照组患者采取的治疗方法为分期实施剖宫产术和子宫肌瘤剔除术，实验组患者则同时实施两种手术，观察其应用效果。结果：实验组患者的相关手术指标以及产后恶露排净时间与对照组差异不大，组间差异不明显（P＞0.05）,仅手术时间长于对照组，组间差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在妊娠合并子宫肌瘤的治疗中，可采取剖宫产术和子宫肌瘤剔除术同期手术的方法，不仅治疗效果好，同时也促进了产妇产后恶露的排除，具有良好的临床应用效果。
【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；妊娠；子宫肌瘤
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0273-01
妊娠合并子宫肌瘤在临床上较为常见，本病可对产妇的正常妊娠造成一定的影响，例如在生产过程中会出现胎盘粘连的情况，导致产后出血，影响正常分娩[1]。本文将在我院接受治疗的36例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究样本，并对其实施了剖宫产术和子宫肌瘤剔除术同期治疗的方法，观察其治疗效果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年8月-2018年8月在我院接受治疗的36例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究样本，，按照患者入院时间的先后将其分为实验组和对照组，每组样本数为18例，对照组患者年龄为23-35岁，平均年龄为（29.3±0.9）岁，孕周38-40周，平均（39.2±3.1）周；实验组患者年龄为23-36岁，平均年龄为（29.5±0.8）岁，孕周38-41周，平均（39.3±3.2）周，两组患者的一般资料差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者首先实施剖宫产术，待患者恢复后，择期实施子宫肌瘤剔除术。实验组患者则同期实施剖宫产术和剖宫产术，具体实施方法如下：首先对患者实施剖宫产术，带胎儿成功娩出后，立即静脉滴注20U缩宫素[2]，并在宫体处注射20U缩宫素，根据剖宫产手术的切口方式，对子宫实施钳夹止血，然后对宫腔进行止血，并探查子宫肌瘤的具体位置，如果不在粘膜下，则缝合子宫切口，同时实施子宫肌瘤剔除术。首先在瘤体的周围或者是基底部注射20U的缩宫素，并按摩子宫，清洁瘤体表面后对子宫肌瘤进行剔除[3]，最后将多余的包膜剔除，使用可吸收缝线关闭瘤腔，包埋缝合浆膜，手术结束。
1.3疗效观察
对两组患者的术中出血量、手术时间、术后24h阴道出血量以及缩宫素用量用量进行对比，同时观察产妇产后恶露排净时以及住院时间进行观察。
1.4统计学方法
对于本次调查中的数据将使用统计学软件包（SPSS17.0）处理，术中出血量、手术时间、术后24h阴道出血量以及缩宫素用量用量、产后恶露排净时间、肠蠕动恢复时间、切口愈合时间以及住院时间应用(士s)描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1实验组和对照组患者术中出血量、手术时间、术后24h阴道出血量以及缩宫素用量对比
实验组患者的术中出血量、术后24h阴道出血量、产后恶露排净时间以及缩宫素用量与对照组相比，且组间差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05），实验组患者的手术时间明显长于对照组，组间差异明显（P＜0.05），统计学意义明显，见表1。
表1实验组和对照组患者术中出血量、手术时间、术后24h阴道出血量以及缩宫素用量对比()
3讨论
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤的一种，主要患者群体为育龄期女性，而在妊娠期发生子宫肌瘤的情况则时常发生。当患者处于妊娠期时，其雌激素和孕激素分泌相对旺盛[4]，此时会增加子宫肌瘤的进展，也可能导致孕妇出现血管破裂，具有较高的危险性。在妊娠合并子宫肌瘤的治疗中，是否同期实施剖宫产术和子宫肌瘤剔除术一直存在较大争议[5]，在本次调查中则应用了同期实施剖宫产术和子宫肌瘤剔除术，结果发现，两组患者在术中出血量、术后24h阴道出血量以及缩宫素用量用量、产后恶露排净时间方面的差异均较小，仅仅在手术时间上，实验组相对较长，但是其并未影响整体治疗效果，并且同期手术避免了患者实施二次手术造成的痛苦，患者的接受度也相对较高。综上所述，在妊娠合并子宫肌瘤的治疗中，可采取剖宫产术和子宫肌瘤剔除术同期手术的方法，不仅治疗效果好，同时也促进了产妇产后恶露的排除，具有良好的临床应用效果。
参考文献
[1]王颖,孙军华,张岩雪,等.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术80例分析[J].中华全科医学,2015,13(11):1813-1814.
[2]赖秀琴.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术59例分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(27):4118-4119.
[3]马丽.278例子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况分析[J].山东医药,2016,56(19):81-83.
[4]张晗,芮广海,尹红宇,等.妊娠合并子宫肌瘤剔除术与单纯子宫肌瘤剔除术对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36
(5):681-682.
[5]高艳玲,杨静淼,武小宁,等.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果[J].宁夏医学杂志,2017,39(9):828-829.