王晓丽陈利民（福建省福鼎市医院产科355200）
【摘要】目的探讨在产科开展优质护理服务的同时，改变排班模式的效果。方法在产科实行优质护理服务,规范护理服务模式，改变排班模式，比较实施前后的产妇、医生及护士的满意度。结果实施优质护理后，护理服务形象、服务态度、服务质量明显改善,护理服务综合满意度提高13.7%。结论开展优质护理服务，同时排班模式改变，有利于减少交接班次数，最大限度地利用现有的人力资源，同时使产科护理质量成效显著。
【关键词】产科优质护理排班模式
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0258-02
按照“观念需要转变，实施人性化护理服务的举措不能变，护理质量要持续稳步提高”的要求，某县级医院积级开展护理服务品牌，建设星级服务工作，结合产科实际，根据护理工作特点和难点，2011年9月在开始实行优质护理，改变传统排班模式，将传统的四班制调整为三班制，以科室为团队，以创专科护理服务品牌，建优秀护理团队[1]。本研究报道其在产科开展优质护理服务的同时，改变排班模式的效果。
1.对象与方法
1.1研究对象
1.1.1患者随机抽取某县级医院产科2011年9-12月住院产妇240例，设为观察组，年龄18^-42岁，平均年龄28岁。孕34-41周。初产妇204例，经产妇36例，胎儿体重2100^-4500g，平均(3250士650)g。另选取2011年1-4月我院收治的240例住院产妇为研究对象，设为对照组，年龄19-41岁，平均年龄27岁、孕34-41周、初产妇202例，经产妇38例，胎儿体重2100-4400g，平均(3150土560)g。两组产妇的各项生理指标均正常，如骨盆、胎位等;均无明显的高危因素与伴发疾病。观察组与对照组在年龄、孕周、孕次、新生儿体重等方面无明显差异.具有可比性,P>0.05。
1.1.2医务人员选取产科的24名护士及20名医生。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理服务。
1.2.2观察组采用结合相关文献及我院实际实施一系列优质护理服务措施，使用新排班模式。具体方法：（1）转变观念科室合同制护士占60%。为满足护理工作需要，尽快提高她们管理能力并有所作为，科室调整视角，敢于突破传统的思维定势，认清合同制护士的发展潜力，科学调整培养、帮带措施，为聘用护士提供发展空间，使好们工作期间既有干劲又有压力，更有努力方向[2]。大胆选聘合同制护士转为编制内职工，发挥最大能动性，提高护理质量[3]。（2）将将要实施的排班模式汇报给院领导和护理部、科主任并取得同意。将传统的四班制调整为三班制08：00-16：0016：00-00：0000：00-08：00。（3）白班分为6组，设两名责任组长，四名责任护士，每人负责7-10张床位。责任组长负责危重病人一组，参与病房管理，检查护理质量。责任护士“包患者”，掌握目标明确，包床到护，责任分工细化，由床位护士具体负责分管患者护理工作的实施与落实。夜班设两上夜及两下夜，由6名护士包夜班，设一名夜班组长，负责夜班护理质量及夜班护士的沟通协调。包夜班护士奖金点数比白班多两个点。（4）成立优质护理服务测评组对存在问题进行分析总结，提出整改意见，监督整改。每个月由护理部进行满意度调查。每个月召开一次组长会议，反馈本月工作中存在的问题，并进行分析讨论、整改。（5）开展人性化服务产科根据专科特点为孕产妇免费提供微波炉、新生儿用品、腕带识别标志、24小时提供热水，提供尿布、潮湿衣物风干设备，安排高年资护士做健康导师，各级开展有效沟通服务，拉近护患之间距离，降低护理纠纷发生。（6）塑造良好护士形象工作中落实首问负责制，实行主动服务，注重无缝隙服务、零分钟接待的细节服务。（7）提高护士技术操作水平按计划地对各级护士进行三基训练和专科能力培训，在强化三基的同时，强化急救意识，提高抢救水平。
1.3评价指标
比较两组的医生满意率、患者的满意率及护士对班次接受程度。在两组住院患者出院前让其填写调查表(调查表由正规管理机构提供，包含护理质量、安全的2项内容)每个项目分非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次由被调查人任选，表上交后由按分值100分、80分、60分、45分、30分进行统计。医生满意率也按分值调查。护士对两种班次接受程度按好、无所谓、不好进行评价。
2.结果
2.1患者、医生满意度比较见表一:
表一患者、医生满意度比较
经确切概率卡方检验，P＜0.01，具有显著统计学差异，说明三班制的接受程度高于四班制。
3.讨论
3.1新排班模式有助于提高患者、医生满意度
随着医学模式的转变和护理观念的更新，以孕产妇为中心，对孕产妇实施人性化护理，使其感受到温馨和关爱。实行优质护理，改变排班模式后，在提高患者依从性、密切了护患关系同时，也提高了产妇及家属的满意度。新的排班模式让每名护士管理的患者相对固定，数量不多，护士有充分的时间呆在病人身边，随时观察病情，护理措施到位，大大提高了医生满意度。
3.2护士更能接受三班制排班模式
三班次排班模式，班次单一，简单明了，减少护士长排班占用的时间，提高管理效能。减少了交接班次数，增加了有效护理时间。减少交接班不清造成的护理偏差。同时实行包夜班，满足了各级护士的需要，尤其是满足有家庭、年龄偏大、照顾幼儿等护士的需要，体现了以人为本，调整了护士生物钟，有利于护士身心健康，也减少了往返医院所耗的时间与精力。提高了产科护理质量，最大限度地利用现有的人力资源。
实施优质护理后，让产妇感觉到我们更注重护理服务的细节,无形中为医院建立了品牌效应,提升了医院的社会形象。
参考文献
[1]陈艳，陈红宇，付沫，等：我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨（J）护理管理杂志，2007，7（7）：24-25.
[2]杨秀丽：军队医院聘用护士管理现状与思考（J）护理管理杂志2004，4（3）：16-17.
[3]李平，田晓丽，高艳红，等：我院规范聘用护士管理的实施方法与效果（J），护理管理杂志2006（6）：42-44.